تشخيص الوذمة الحادة

وذمة كوينك (من خلال اسم الطبيب الألماني N.I. Quincke ، المرادفات: وذمة وعائية ، شرى عملاق) - وهو مرض حساسية حاد يتميز ظهور وذمة الجلد الضخمة ، والأنسجة الدهنية تحت الجلد والأغشية المخاطية. في أغلب الأحيان ، تتطور وذمة كوينكا على الوجه والرقبة والجزء العلوي من الجسم ، في الجزء الخلفي من اليدين والقدمين. يمكن أن يؤثر التورم الأقل في Quincke على أغشية المخ والمفاصل والأعضاء الداخلية. يمكن أن يتأثر Eden Quincke بأي شخص ، ولكن يتم ملاحظة أكبر خطر من هذا المرض في الأشخاص الذين يعانون من الحساسية من مختلف الأنواع. ويعاني الشابات والأطفال من انتفاخ كوينك في كثير من الأحيان أكثر من الرجال وكبار السن. في قلب ذمة Quincke هو رد فعل تحسسي فوري.

التشخيص حسب الأعراض
اختر الأعراض الخاصة بك واحصل على قائمة الأمراض المحتملة

ويرتبط تورم الأنسجة مع زيادة الأوعية الدمويةنفاذية الناجمة عن الإفراج عن وسطاء (الهستامين، البروستاجلاندين، يوكوترين، السيتوكينات، وما إلى ذلك) من الخلايا البدينة الحساس أو الخلايا القاعدية، عندما تتعرض لمسببات الحساسية. قد تكون هذه المواد المسببة للحساسية عبارة عن منتجات غذائية (الفول السوداني ، والشوكولاتة ، والحليب ، والفاكهة الغريبة ، إلخ) ، أو حبوب اللقاح المستنشقة أو المواد المسببة للحساسية للأتربة ، وكذلك الأدوية. وعلاوة على ذلك، قد تصبح قضية وذمة وعائية تأثير مختلف العوامل الفيزيائية مثل البرد، والشمس الساطعة وغيرها. والسبب وذمة وعائية قد يؤثر الغذاء المختلفة، والمواد المسببة للحساسية المخدرات (السلفوناميدات، والمضادات الحيوية، البروم حمض الصفصاف، الخ)، ومستحضرات التجميل والروائح، وزيادة الحساسية للبرد.

عدد من المؤلفين في التسبب في الوذمة Quincke نعلقأهمية خاصة من الوراثة ، وزيادة استثارة من الجهاز العصبي اللاإرادي ، بؤر العدوى المزمنة ، وأمراض الجهاز الهضمي. هناك نوعان من ذمة Quincke: الحساسية والحساسية pseudoallergic. ينشأ الوذمة الأرجية Quincke ، مثل أمراض الحساسية الأخرى ، نتيجة تفاعل قوي للحساسية في الجسم ، والذي يتطور استجابة لاختراق جسم معين من مسببات الحساسية. غالبًا ما تترافق ذمة Quincke الأرجية مع حساسية الطعام ، والربو القصبي ، والشرى ، وحمى القش.

الوذمة الكاذبة Quincke وذمة (بمعنى لا حساسية) يتطور في الأشخاص الذين يعانون من أمراض خلقي من نظام تكملة. نظام الإطراء هو مجموعة من بروتينات الدم تشارك في تطوير ردود الفعل المناعية والحساسية الأولية. في دم الإنسان ، تكون هذه البروتينات في حالة غير نشطة ويتم تنشيطها فقط في وقت ومكان الدخول إلى جسم مستضد أجنبي. في المرضى الذين يعانون من الوذمة الكاذبة Quincke ، يمكن تنشيط نظام الإطراء تلقائيا أو استجابة للمؤثرات الحرارية أو الكيميائية (الحرارة والبرودة) ، مما يؤدي إلى تطوير رد فعل تحسسي ضخم.

الأعراض النموذجية لوذمة كوينكي حادةالتورم الناتج من أنسجة الوجه ، ظهر الراحتين ، الرقبة ، مؤخرة القدمين. الجلد شاحب في منطقة الوذمة. ذمة Quincke ، كقاعدة عامة ، لا يرافقه حكة. يختفي التورم المتطور بدون أثر في غضون ساعات أو أيام قليلة. أخطر أشكال الوذمة هي وذمة البلعوم والحنجرة والقصبة الهوائية التي تتم ملاحظتها في كل مريض رابع مع وذمة كوينك. مثل هؤلاء المرضى فجأة لديهم قلق ، صعوبة في التنفس ، وفقدان الوعي ممكن. يكشف فحص الحنجرة المخاطية عند هؤلاء المرضى عن تورم في الحنك الرخو وقوس الحنك ، وتضييق تجويف البلعوم. في حالة انتشار الوذمة إلى الحنجرة والقصبة الهوائية ، قد يموت المريض من الاختناق. في الأطفال ، تتجلى ذمة Quincke بشكل أو بآخر محدود بؤر وذمة في الجلد والأغشية المخاطية. تتجلى ذمة Quincke للأعضاء الداخلية من آلام حادة في البطن والإسهال والقيء.

عادة ما يتم تشخيص الوذمة الوعائيةأساس أعراض المرض ، رد فعل وذمة لحقن الأدرينالين. في بعض الحالات ، يتم تنفيذ وذمة Quincke التحسسية لتحديد مسببات الحساسية المسببة باختبارات الحساسية.

علاج وذمة كوينكي يهدف إلى قمعرد فعل تحسسي. في جميع الحالات ، ينبغي أن يكون المرء على بينة من خطر إصابة الجهاز التنفسي ووفاة المريض من الاختناق. في الحالات التي يكون فيها المريض يعاني من أعراض الوذمة Quincke وذمة من الحلق والحنجرة المتأثرة ، على الفور استدعاء سيارة إسعاف. يحتاج المريض المصاب بالوذمة الحنجرية إلى الاستشفاء العاجل في وحدة العناية المركزة أو وحدة العناية المركزة. عند معالجة ذمة Quincke ، فإن الشيء الرئيسي هو الإزالة الفورية للاتصال مع مسببات الحساسية (في الحالات التي يكون فيها ذلك ممكنا).

تطبيق مضادات الهيستامين (dimedrol ،Suprastinum، Tavegilum، Pipolphenum، كلاريتين، Phencarolum وآخرون) أو العضل في الحالات الخفيفة إلى أقراص 2-3 مرات يوميا. تعيين Ascorutin ، مما يقلل من نفاذية الأوعية الدموية. وذمة الحنجرة مزيد تدار عضليا 25 ملغ من hemisuccinate بريدنيزولون. بواسطة مؤشرات المريض المستشفى في قسم الأنف والحنجرة أو تحت إشراف الجراح فيما يتعلق الحاجة المحتملة لالقصبة الهوائية. في الحالات الشديدة، وذمة وعائية، وعندما يكون هناك انخفاض في ضغط الدم، وحقن تحت الجلد 0،1-0،5 مل من محلول 0.1٪ من الادرينالين.

الإسعافات الأولية لتورم كوينك

الإسعافات الأولية لتورم كوينك تشمل: في أدنى شك في تطور ذمة Quincke ، ينبغي استدعاء سيارة إسعاف عليها فوراً. يمكن أن يتغير الوضع في غضون بضع ثوان ، وأقل تأخير يشكل خطورة على حياة المريض. وعلاوة على ذلك ، فمن الضروري القضاء على مسببات الحساسية التي تسببت في مثل هذا التفاعل ، ومساعدة الضحية على اتخاذ موقف مريح وإعطاء مضادات الهيستامين. تشمل الرعاية الطارئة لوذمة كوينكي: 1) إعطاء العضل أو الوريد من ديفينهيدرامين ، سوبراستين ، كلاريتين أو مضادات الهيستامين الأخرى. إذا لم يكن هناك إمكانية لدخول الدواء عن طريق الحقن العضلي ، فأنت بحاجة إلى وضع الحبة على المريض تحت اللسان. 2) إعطاء الجلد من محلول 0.1 ٪ من ادرينالين. 3) إدارة hemisuccinate الهيدروكورتيزون.

الوقاية من وذمة كوينكه فيمراقبة نظام غذائي صارم (باستثناء المواد المسببة للحساسية)، باستثناء المواد المسببة للحساسية من بيئة المريض، ومضادات الهيستامين وقائية خلال النباتات المزهرة، أو الاتصال مع الأحداث allergenami.Profilakticheskie الأخرى هي ممكنة فقط في حالة عندما يتم تثبيت سبب وذمة وعائية. على سبيل المثال ، في حالة حساسية الدواء أو الطعام ، تجنب تناول الأدوية أو الأطعمة التي تسبب الوذمة الوعائية. وبالإضافة إلى ذلك، هؤلاء المرضى يجب أن بعناية يعامل جميع المراكز من عدوى مزمنة، مثل الأسنان نخر والتهاب اللوزتين المزمن، والتهابات الديدان الطفيلية، الخ لأنها تساهم في التحسس العام للجسم. بشكل دوري ، يتم وصف الأدوية المضادة للأرجية للدورات ، على سبيل المثال ، خلال فترة إزهار النباتات مع حساسية حبوب اللقاح.

الأسئلة و الأجوبة على موضوع "Edema Quincke"

السؤال:أهلا وسهلا! في والدتي (56 سنة) أصبحت مؤخراً طوباً متكررًا للغاية (قالها أطباء من نيوتلوزكي أو قالوا). بدأ كل شيء مع تورم في الشفاه والخدود ، والآن ذهب إلى الجهاز التنفسي. يقوم اختصاصي الحساسية في العيادة باختيار نفس الاختبارات في كل مرة (اللمبلية ، ascarids ، الغلوبولين المناعي E إجمالي التهاب الكبد والبول ، اختبار الدم الكلي ، الكيمياء الحيوية) ، نتائج هذه التحاليل هي دائما ضمن القاعدة. لا يتم تعيين العلاج (لا يوجد علاج حقيقي). من وقت لآخر عليك أن تشرب مضادات الهيستامين ، إذا لم يكن ذلك مساعدا ، ثم طلقة ديكساميثازون. نحن أنفسنا نفترض أن هذا هو رد فعل على الكيمياء المنزلية (آخر 2 مرات لاحظ ذمة فقط بعد استخدام وكلاء التنظيف ومسحوق). موجه من فضلك ، ما هو ضروري لتسليم التحليلات لا تزال لتحديد سبب هذه الدسما؟ شكرا جزيلا مقدما!

الإجابة: في عدد كبير من الحالات ، حدد السببذمة Quincke بطريقة المختبر لا يمكن. في هذه الحالة ، والأكثر قيمة هي ملاحظات المريض وشركائه. بالإضافة إلى ذلك ، من أجل تحديد مجموعة من الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى تطور وذمة متكررة يتطلب جمع دقيق من سوابق الدم. أوصي لتغيير الحساسية.

السؤال:أهلا وسهلا! أبلغ من العمر 75 عامًا - لم يكن هناك أي حساسية طوال حياتي ، ولكن خلال الـ1.5 عام الماضية كانت هناك 8 حلقات من ذمة Quincke. كل هذا الوقت كنت آخذ من ارتفاع ضغط الدم Renipril GT ، هل يمكن لهذا الدواء إثارة انتفاخ Quincke؟

الإجابة: أهلا وسهلا! بالطبع ، يمكن أن يكون سبب ذمة Quincke دواء ، والمواد الكيميائية المنزلية ، والأغذية ، وزهرة بعض الأعشاب. يجب أن يكون معك دائمًا علاج مضاد للأرجية للإسعافات الأولية. ولكي تمر أو تجري تفتيش في allergist بهدف البحث عن مسببات الحساسية السببية.

السؤال:العمر 56 سنة. منذ شهر مايو ، هناك فترة من ذمة Quincke من الشفتين والخدين. يتم إزالته في / في حقن suprastin و prednisolone. قبلت TSETRIN ، كان الوذمة ، KESTIN 10 أيام - كانت وذمة. عينات للغبار المنزل والنباتات المزهرة سلبية. يشرع KESTIN لمدة 10 مل كل يوم. على الوجه أيضا demodekoz. يمكن أن يثير التورم؟ كيفية التعرف على سبب وذمة؟

الإجابة: وجود أي بؤرة للعدوى ، بما في ذلكداء الدويدي ، يمكن أن تثير ظهور وذمة كوينك. يجب أن يخضع المرضى الذين يعانون من وذمة Quinck لفحص كامل لاكتشاف الأمراض في أي جهاز أو نظام داخلي في الجسم ، لأن الوذمة الوعائية يمكن أن تكون أول ظهور لأمراض كثيرة جدًا. العنوان إلى طبيب الحساسية وسوف يعطيك خطة التفتيش الكاملة. إذا كنت تتناول أي أدوية لأمراض أخرى باستمرار ، اسأل طبيبك إذا كان يمكن أن يسبب الوذمة الوعائية. وحاول تحليل نفسك ، ما الذي تغير في حياتك في أبريل ومايو من هذا العام.

السؤال:مرحبا موجه لأنه من الممكن أن تكشف عن مسببات الحساسية في ذمة خماسية. لأكثر من شهر كانت والدتي تذهب إلى الأطباء بشكاوى حول تورم دوري في الوجه وحكة شديدة. وقد تم تشخيص طبيب الأمراض الجلدية - وهي وذمة quincke. ولكن باستثناء اتباع نظام غذائي وبريدنيزولون مع Suprastinum من العلاج المناسب لم يتم تعيينه أو ترشيحه. اليوم لم تتغير الصورة ، وعلاوة على ذلك كان هناك ذمة من الحنجرة. انها "قمع" suprastin على أمل بعض التحسن ، ولكن هذا لا يحدث. هل يمكنني عمل عينات خلال التفاقم؟ وما هي الاختبارات التي تحتاجها لتمرير أو تأكيد التشخيص؟

الإجابة: مع ذمة Quincke ، ليست عينات لعوامل الحساسيةالعمل البارز. أود أن أوصي الأم بإجراء فحص في المستشفى ، مع الأخذ في الاعتبار خطر تطوير حالة تهدد الحياة (الاختناق). لا يرتبط التورم دائمًا برد فعل تحسسي ، بالإضافة إلى ذلك ، بالنظر إلى أنه حدث عدة مرات بالفعل ، يمكن أن تحدد أمك نطاق العوامل التي ، في رأيها ، تؤدي إلى تطور الأعراض. لا يمكن تحديد قائمة التحليلات إلا من خلال نتائج الفحص بدوام كامل.

اطرح سؤالاً حول "Edema Quincke"