الربو القلبي هو نوع من الفشل الحاد


الخصائص السريرية فشل القلب الحاد


قصور القلب الاحتقاني الحاد - واحدة من أخطر الانتهاكاتالدورة الدموية. ويمكن أن تتطور نتيجة لتجمُّد الأوكسجين لفترات طويلة (نقص الأكسجة) بسبب فقدان الدم أو اكتئاب الجهاز التنفسي ، والصدمات النفسية ، وعيوب القلب (التضيق التاجي ، وارتفاع ضغط الدم ، واحتشاء عضلة القلب ، والتسمم بالمواد السامة).

في فشل القلب الحاد تفقد عضلة القلب انقباضها ، لذلك لا يستطيع القلب ضخ الدم المتدفق إليه. ينخفض ​​النتاج القلبي بحدة ، ينشأ ركود الدم.

إذا كان عدم كفاءة البطين الأيسر يسود ، والركود في الدم في الرئتين ، هناك فيض من دائرة صغيرة من الدورة الدموية ، يتطور الربو القلبي ، وذمة رئوية يتطور.


إذا كان البطين الأيمنالقصور ، والركود الدم في دائرة كبيرة من الدورة الدموية ، تتطور وذمة ، يتم توسيع الكبد ، ومعدل تدفق الدم وتوريد الأوكسجين إلى الأنسجة المختلفة وأعضاء تناقص.


و هكذا فشل القلب والأوعية الدموية الحاد الحالة المرضية بسبب عدم كفاءة القلب كمضخة توفر الدورة الدموية الكافية.


أمثلة نموذجية على القلب الحادفشل البطين الأيسر والربو القلب وذمة رئوية، الذي يمر عموما الربو القلب. هذا الانتيابي ضيق التنفس الحاد بسبب نضح الأنسجة الرئوية من السوائل المصلية، أو تشكيل ذمة الخلالي في الربو القلب أو ذمة السنخية مع رغوة الإراقة الغنية بالبروتين (وذمة الرئة).


أسباب الربو القلبي والوذمة الرئوية هيفشل الأساسي الحاد في البطين الأيسر (احتشاء عضلة القلب، وأزمة ارتفاع ضغط الدم، فشل البطين الأيسر في المرضى الذين يعانون من اعتلال العضلة القلبية وما شابه ذلك. د.) أو مظاهر حادة من الفشل المزمن البطين الأيسر (عيب التاجي أو الأبهري، تمدد الأوعية الدموية في القلب المزمن، وأشكال أخرى من CAD المزمن). برزت بحدة ضعف البطين الأيسر يؤدي إلى الرئيسية إمراضي متلازمة - زيادة الضغط الهيدروليكي في الشعيرات الدموية الرئوية. هناك تحدث هذه استفزاز العوامل الإضافية التي الاجهاد البدني أو العاطفي، وفرط حجم الدم (فرط التميه، احتباس السوائل)، وزيادة في تدفق الدم في الدورة الدموية الرئوية في الانتقال إلى وضع أفقي، وعوامل أخرى. المرفقة الإثارة الهجوم، ارتفاع ضغط الدم، عدم انتظام دقات القلب، تسرع النفس، ويزداد العمل المكثف من عضلات الجهاز التنفسي وتحميل مساعدة على القلب. نقص الأكسجة الأنسجة والحماض بسبب الأداء الضعيف للقلب يرافقه تدهور عملها، انتهاكا للتنظيم المركزي، زيادة في نفوذية الحويصلات الهوائية، مما يقلل من فعالية العلاج بالعقاقير.


• أشكال الهاربينغر والممحاة: زيادة ضيق التنفس ، لا يمكن للمريض الاستلقاء. الاختناق ، السعال أو الحزن فقط وراء القص مع مجهود بدني قليل ، وضعف التنفس وأزيز الصفير أسفل لوح الكتف.


• الربو القلبي: الاختناق مع السعال والأزيز. اضطر التنفس السريع ، orthopnea (موقف الجلوس القسري). الإثارة، والخوف من الموت. زرقة ، عدم انتظام دقات القلب ، في كثير من الأحيان - زيادة ضغط الدم. تسمع: على خلفية ضعف التنفس - جاف ، وغالبا ما تكون رقاقات فقاعات ناعما. في الحالات الشديدة - عرق بارد ، زراق "رمادي" ، وتورم في عروق عنق الرحم ، سجود. إن التشخيص التفريقي للربو القصبي مهم جدا هنا ، حيث أن الأدوية موانع و تظهر الأدرينالية.


• وذمة رئوية تحدث أكثر أو أقل فجأةأو مع زيادة شدة الربو القلبي. يشير ظهور في القلب من الربو من الحطام الفقاعي الصغيرة والمتوسطة وفيرة تمتد إلى المناطق الأمامي الأمامي من الرئتين إلى الوذمة الرئوية النامية. ظهور رغاوي ، وعادة ما يكون اللون الوردي هو علامة موثوقة للوذمة الرئوية. من الواضح أن Chryps مسموعة من مسافة بعيدة. علامات أخرى - كما هو الحال في الربو القلبي الحاد (انظر أعلاه). عندما يتفشى التورم في الرئتين: تيار البرق (الموت في غضون بضع دقائق) ، حاد (من 30 دقيقة إلى 3 ساعات) ، لفترات طويلة (حتى يوم أو أكثر).


العلاج في حالات الطوارئ هو بالفعل في مرحلة harbingers. بالنسبة للمسعف ، يتم تحديد تسلسل التدابير العلاجية إلى حد كبير من خلال إمكانية الوصول إليها ، والوقت. إذا كان ذلك ممكنا ، يجب عليك الاتصال بفريق استرداد القلب.


• تخفيف الضغط النفسي ، يجب أن يكون من الممكن تهدئة المريض.
• المرضى المريض مع ساقيه أسفل ؛


• النتروجليسرين 2-3 حبة تحت اللسان كل5-10 دقائق تحت سيطرة الضغط الشرياني قبل بداية تحسن ملحوظ (أقل ردة وفيرة ، تحسين ذاتي) أو حتى ينخفض ​​ضغط الدم. في عدد من الحالات ، هذه المجموعة من التدابير كافية ، يحدث تحسن ملحوظ في 5-15 دقيقة.


إذا لم يكن هناك أي تحسن أو أنه غير فعال:

يتم حقن 1-2 مل من محلول المورفين 1 ٪ عن طريق الوريد ببطء ، على حل كلوريد الصوديوم متساوي التوتر ؛

• الفوروسيميد - من 2 إلى 8 مل من محلول 1 ٪ عن طريق الوريد (لا تستخدم عند انخفاض ضغط الدم) ؛


• استنشاق الأكسجين من خلال القناع ؛


• يتم حقن البكتريا glycosides-digoxin من 0.025٪ -1-2 مل أو ستروتينتين 0.05٪ بجرعة 0.5-1 مل ببطء في الوريد مع محلول 0.9٪ من كلوريد الصوديوم.


• بريدنيزولون (30-60 مجم) أو هيدروكورتيزون (60-125 مل) عن طريق الوريد لمنع أو علاج التلف في الغشاء السنخي ؛ يشار إلى إدخال الهرمونات بشكل خاص لعلاج الربو المختلط.

• للربو المختلط مع تشنج قصبي ، يتم حقن محلول بنسبة 2.4 ٪ من euphyllin في كمية 10 مل ببطء عن طريق الوريد. كما يستخدم "defoamer" استنشاق أبخرة الكحول الإيثيلي.

يخضع المرضى للعلاج في حالات الطوارئ فيقسم القلب التنفسي بعد تخفيف علامات فشل البطين الأيسر أو مع تحسن الحالة. ينبغي التأكيد على أنه ينبغي استدعاء المسعف الذي يجب أن تنفذ التدابير المذكورة أعلاه لرعاية سيارة إسعاف القلب والأوعية الدموية.