ما الذي يسبب تورمها الحنان

متلازمة الوذمة - تراكم السوائل الزائد فيالأنسجة من الجسم والتجاويف المصلية ، يرافقه زيادة في حجم الأنسجة أو انخفاض في التجويف المصلية مع تغيير في الخصائص الفيزيائية (turgor ، ومرونة) ووظيفة الأنسجة والأعضاء.

التمايز للوذمة الناجمة عن النظاميةيمكن أن تختلف الظروف المرضية ، من تلك المستندة إلى الاضطرابات المحلية ، في التعقيد من مهمة سريرية بسيطة وواضح إلى مشكلة تشخيصية صعبة للغاية ومعقدة. يمكن أن تنتج الوذمة عن زيادة نفاذية الشعيرات الدموية ، أي انسداد في تدفق الدم الوريدي أو اللمف. يمكن أن يتراكم السائل في الأنسجة كنتيجة لانخفاض الضغط المخاطي في بلازما الدم.

ما الذي يسبب متلازمة ذميّة؟

Oedemia هو أحد الأعراض الهامة للكثيرينأمراض الأعضاء ونظام التنظيم ونوعه في كثير من الأحيان يعمل على التشخيص التفريقي للأمراض التي تسبب متلازمة الصرع. يميز المتلازمة المحلية (المحلية) ، المرتبطة بانتهاك توازن السائل في منطقة محددة من الجسم أو العضو ، والمتلازمة الذميّة العامة ، كدليل على توازن إيجابي للسوائل في جميع أنحاء الجسم. المرض الذي تسبب في تطور وذمة ، يميز: القلب ، الكلوي ، المدخل (الاستسقاء) ، الليمفاوي ، الوذمة الوعائية ، إلخ.

كشكل منفصل ، وذمة رئوية ، وذمة وتورم في الدماغ، وذمة الحنجرة، موه، موه التأمور وآخرون تهدد الحياة أو مضاعفات، وبسهولة الخضوع تورم infitsirovavaniyu.

التوطين الأساسي وطبيعة الوذمة لها خصائص في الأمراض المختلفة التي تستخدم لتشخيصها التفاضلي.

  1. مرض القلب
  2. أمراض الكلى
  3. أمراض الكبد
  4. نقص بروتينات الدم
  5. الوذمة الوريدية
  6. الوذمة الليمفاوية
  7. جرحي
  8. الغدد الصماء
    • الوذمة المخاطية.
    • متلازمة دهنية الدسمة.
  9. متلازمة ذليلة العصبية
    • متلازمة ذميّة مجهول السبب (مرض باركون).
    • متلازمة ذميانية متذمّر.
    • Trophadem من Mezh.
    • الألم الإقليمي المعقد (الانعكاسي الودي الحثل).
  10. علاجي المنشأ (طبي)
    • الهرمونات (korgakosteroidy ، هرمونات الجنس الأنثوية).
    • عقاقير خافضة للضغط (rauwolfia alkaloid، apressin، methyldofa، beta adrenoblockers، clonidine، blocker channel blockers).
    • الأدوية المضادة للالتهابات (بوتاديون ، نابروكسين ، ايبوبروفين ، اندوميتاسين).
    • أدوية أخرى (مثبطات MAO ، midantan).

مع وذمة القلب ، عادة ما يكون هناك سوابقمؤشرات لأمراض القلب أو أعراض القلب: ضيق التنفس ، أورام ، خفقان ، ألم في الصدر. وذمة في قصور القلب تتطور تدريجيا ، عادة بعد ضيق النفس السابق. في وقت واحد مع تورم ، وتورم في عروق الرحم وتضخم الكبد الراكد هي علامات فشل البطين الأيمن. الوذمة القلبية متموضعة بشكل متناظر ، بشكل رئيسي على الكاحلين والسيقان في المرضى المشي وفي أنسجة المناطق القطنية والعجرية - في المرضى المصابين بالفراش. في الحالات الشديدة ، لاحظت استسقاء و hydrothorax. في كثير من الأحيان هناك نوكتيوريا.

يتميز هذا النوع من الوذمة بالتدريج(كلاء) أو سريع (التهاب كبيبات الكلى) تطوير وذمة في كثير من الأحيان على خلفية التهاب كبيبات الكلى المزمن، ومرض السكري، الداء النشواني، الذئبة الحمامية، اعتلال الكلية حاملا، والزهري، كلوي خثار الأوردة، وبعض حالات التسمم. المترجمة تورم، وليس فقط على الوجه، خصوصا الجفون (وذمة في الوجه هو أكثر وضوحا في الصباح)، ولكن أيضا على الساقين والظهر والأعضاء التناسلية، وجدار البطن الأمامي. في كثير من الأحيان تنشأ استسقاء. ضيق التنفس ، عادة لا يحدث. في التهاب كبيبات الكلى الحاد يتسم بزيادة ضغط الدم والوذمة الرئوية قد تتطور. هناك تغييرات في تحليل البول. عندما القائمة منذ فترة طويلة أمراض الكلى ويمكن ملاحظة نزيف أو إفرازات في قاع. مع التصوير المقطعي ، والفحص بالموجات فوق الصوتية ، يتم الكشف عن تغيير في حجم الكلى. دراسة وظائف الكلى

أمراض الكبد تؤدي إلى وذمة عادة في وقت متأخرمرحلة من تليكوم تليف الكبد. حدوثها أساسا استسقاء، والتي غالبا ما تكون أكثر وضوحا بالمقارنة مع وذمة في الساقين. يكشف الفحص عن علامات سريرية ومخبرية للمرض الأساسي. غالبا ما يحدث مسبق إدمان الكحول، واليرقان أو التهاب الكبد، والكبد المزمن أعراض الفشل: الشرياني العناكب أورام وعائية ( "ضرس")، والنخيل الكبدي (حمامي)، وتطوير التثدي الضمانات الوريدية على جدار البطن الأمامي. العلامات المميزة هي الاستسقاء وتضخم الطحال.

تورمات المرتبطة سوء التغذيةتطوير في المجاعة الإجمالي (وذمة دنفية) أو نقص مفاجئ للبروتينات الغذاء، فضلا عن الأمراض التي تنطوي على فقدان البروتين من خلال الأمعاء، مرض البري بري الثقيل (البري بري) والمشروبات الكحولية. عادة ما تكون هناك أعراض أخرى من نقص التغذية: الشيلان ، واللسان الأحمر ، وفقدان الوزن. عندما ذمة الناجمة عن أمراض الأمعاء، والتاريخ في بعض الأحيان هناك مؤشرات من ألم في الأمعاء، أو الإسهال الغزير. عادة ما تكون الوذمة صغيرة ، موضعية أساسا على الساقين والقدمين ، وغالبا ما يكون هناك وجه منتفخ.

اعتمادا على السبب ، يمكن الوذمة الوريديةعلى حد سواء الحادة والمزمنة. لألم شديد تخثر الأوردة الحادة والوجع هي نموذجية لملام الوريد المتضررة. عندما تلاحظ عادة تجلط الأوردة الأكبر ، وتعزيز النمط الوريدي السطحي. إذا القصور الوريدي المزمن الناجم عن الدوالي أو الفشل (postflebiticheskoy) الأوردة العميقة، من خلال ذمة قيامية إضافة إلى أعراض الركود الوريدي المزمن: تصبغ الاحتقاني والقرح الغذائية.

هذا النوع من التورم يشير إلى المحليةوذمة. أنها عادة ما تكون مؤلمة، وعرضة للتطور ويرافقه أعراض الركود الوريدي المزمن. المنطقة ملامسة ذمة كثيفة، سميكة الجلد ( "الخنزير" أو قشر البرتقال ") عندما يقلل اختار الطرف تورم ببطء أكثر مما كانت عليه في تورمات الوريدية. التمييز بين أشكال مجهول السبب والتهابات وذمة (السبب الأكثر شيوعا للمشاركة - سعفة) والانسداد (نتيجة لعملية جراحية، وندبات وإصابات الإشعاع أو عمليات الأورام في الغدد الليمفاوية)، مما أدى إلى limfostazom. وذمة لمفية لفترات طويلة يؤدي إلى تراكم البروتين في الأنسجة، تليها انتشار ألياف الكولاجين والجسم تشوه - داء الفيل.

يشير الانتفاخ بعد الصدمة الميكانيكية أيضا إلى الوذمة المحلية ؛ يصاحبها ألم وألم عند ملامسة الجسد وتلاحظ في منطقة الصدمة المنقولة (كدمة ، كسر ، إلخ).

  1. عدم كفاية الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية)بين الأعراض الأخرى الوذمة المخاطية - المعمم الانتفاخ في الجلد. الجلد شاحب، وأحيانا مع مسحة صفراء وجافة، متقشرة، سميكة. منطوقة المخاطية وذمة الأنسجة تحت الجلد، وخاصة على الوجه والكتفين والساقين. عند الضغط على الجلد هو الحفرة اليسرى (psevdootochnost). هناك أعراض المرتبطة الغدة الدرقية (الحد من جميع أنواع الصرف، وبطء القلب، والاكتئاب، وتراجع الاهتمام، فرط النوم، والصوت مكتوما، وما إلى ذلك)، وخفض محتوى هرمونات الغدة الدرقية في الدم.
  2. فتاوى دهنية. يحدث هذا النوع من التورم عند النساء ويظهر السمنة المتماثلة الملحوظة للساقين. الشكوى المعتادة التي يتم تقديمها إلى الطبيب هي "تورم الساقين" ، والتي تحدث في الواقع وتشتد في وضعية الانتصاب. انهم عادة ما تزيد قبل الحيض ، عند الاستحمام في الماء الدافئ ، مع الجلوس لفترات طويلة أو استخدام غير المنضبط من الملح. منطقة الوذمة خفيفة ، مع وجود اكتئاب عميق ، لا توجد أعراض للركود الوريدي المزمن. إن وجود هذه الأديم لفترة طويلة يسمح باستبعاد الخثار الوريدي العميق. في المريض المصاب بالوذمة الدهنية ، لا تتغير القدمين والأصابع ، بينما في أنواع أخرى من الوذمة في الأطراف السفلية تنتفخ. تحدث الصعوبات التشخيصية مع دوالي الدوالي المصاحبة ، لكن تناظر الآفة والموقع النموذجي للرواسب الدهنية ، وكذلك الشكل الطبيعي للقدمين والأصابع ، يجب أن يساعد في تحديد التشخيص الصحيح.
  1. متلازمة ذميّة مجهول السبب (مرض باركون)- عرض سريري ، يلاحظ بشكل رئيسي في النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 30-60 سنة ويتصفن بانخفاض في كمية البول ونقص العطش وظهور التورم ، ولا يرتبط ذلك بعلم أمراض القلب والكبد والكليتين. في بعض الأحيان هناك أعراض قلبية العضوي وخلل خفيف في المهاد: الميل إلى السمنة ، والاضطرابات العاطفية (التوضيحية) والاضطرابات الوعائية - الوعائية ، والأعراض الدقيقة العصبية المتبقية. غالباً ما يكون العامل المؤثر هو الصدمة. يزيد الوذمة مع البقاء لفترات طويلة على الساقين. بالإضافة إلى الوذمة في الأطراف السفلية ، يمكن للمرضى ملاحظة زيادة في غدد البطن والثدي. غالبًا ما يشكو المرضى من تورم الوجه واليدين في الصباح ، والذي يتناقص مع الحركة. يمكن دراسة ملامح الهرمونات الكشف عن زيادة محتوى الألدوستيرون ، وهو خلل في الهرمونات الجنسية ، وتغير في نشاط الرينين.
  2. الوذمة الوريدية يمكن أن تتطور معالمشاركة (وليس بالضرورة مباشرا وفوريا) في منطقة ما تحت المهاد أو أخرى عملية مرضية (احتشاء، ورم، ونزيف والتهاب السحايا، والصدمات النفسية)، ويسبب أعراض الإفراز غير الملائم للهرمون المضاد لإدرار البول (عادة عابرة) مع نقص صوديوم الدم واحتباس الماء.

أعراض تسمم المياه مع احتباس السوائلبل هو أيضا سمة من الأمراض الناجمة شوارتز-بارتر الافراج عن زيادة في ADH مثل الجوهر مع سرطان قصبية المنشأ وغيرها لا الغدد الصماء الأورام. Soderzhayie ADH في الفص الخلفي من الغدة النخامية مع وضعها الطبيعي.

  1. Trofedema Mezh (ذمة Mezh) نادر جدامرض مجهول السبب ، يتجلى من خلال تورم محدود في الجلد يتراكم بسرعة ويستمر من عدة ساعات إلى عدة أيام ، ثم يتراجع ، ولكنه لا يزول تمامًا ، تاركًا البُقْع المتبقي. في المستقبل هناك انتكاسات وذمة في نفس المكان. وذمة سميكة. الضغط لا يترك الكآبة في الاصبع. أصبحت أختام الجلد بعد الانتكاسة أكثر وضوحًا. يتم تنظيم ذمة تدريجيا. الجزء المصاب من الجلد يفقد شكله الطبيعي الطبيعي. أعراض اختيارية: حمى أثناء التورم ، وقشعريرة ، والصداع ، والارتباك.

بالتزامن مع وذمة على الوجه أو الأطراففي بعض الأحيان قد يكون هناك ذمة من الرئتين أو الحنجرة ، من اللسان. هناك أيضا وذمة في الجهاز الهضمي ، متاهة ، العصب البصري. مثل هذه الوذمة هي أيضًا جزء من أعراض ميلكرسون روزنتال.

  1. ألم المنطقة المعقد (منعكسحثل متعاطف) في مرحلة معينة من تطورها يمكن أن يصاحبها وذمة في الجزء المؤلم من الطرف. الشكوى الرئيسية للمريض هي حرق الألم الخضري. تعتبر الصدمات والتوقف لفترات طويلة من بين عوامل الخطر الرئيسية لمتلازمة Oadematous. آلام طبيعية نموذجية والاضطرابات الغذائية (بما في ذلك الأنسجة العظمية).

من بين الأدوية التي يمكن أن تؤدي إلىوذمة، والهرمونات وغالبا ما تميز (الكورتيزون والهرمونات الأنثوية)، خافضات ضغط الدم (قلويدات الراوفولفية apressin، ميثيل دوبا، حاصرات بيتا، klofellin، حاصرات قناة الكالسيوم)، الأدوية المضادة للالتهابات (الفنيل، نابروكسين، إيبوبروفين، إندوميتاسين)، MAO مثبطات، midantan (الدواء الأخير يؤدي في بعض الأحيان إلى الافرازات في التجويف الجنبي).

كيف تتجلى متلازمة oedematous؟

سريريا ، يصبح متلازمة ذميّة مشتركةمرئية عند أكثر من 2-4 لترات من الماء، يتم الكشف عن تأخير في الجسم متلازمة ذمة المحلية في تراكم السوائل أقل. يرافق متلازمة الطرفية ذمي زيادة في حجم الطرف أو جزء من الجسم ، وتورم في الجلد والأنسجة تحت الجلد ، وانخفاض في مرونتها. على ملامسة تحديد الملمس دوغي من الجلد، وعند الضغط بإصبعك لا تزال الحفرة، التي يختفي بسرعة، مما يجعلها مختلفة عن ذمة كاذبة، مثل الوذمة المخاطية، وقال انه من الصعب، ويقام النقرة من بضع دقائق إلى عدة ساعات، وتصلب الجلد، المحلية السمنة الحفرة عموما لا تشكلت. الجلد مزرقة أو شاحب قد صدع لانتهاء من خلال الشقوق تتضخم المصلية السوائل أو الليمفاوية القرحة مع التشكيلات على الوذمة المخاطية الخلفية.

تطوير مع فشل البطين الأيسرتدريجيا، وبعد ضيق التنفس السابق، وتقع في الكاحلين والساقين، ومتناظرة، في المرضى طريحي الفراش، وعلى ظهره. الجلد هو مرن جدا، شاحب أو مزرقة، يتم الضغط الوذمة الرئوية، ولكن لفترات طويلة الجلد وتورم قد ogrubevat. عندما فشل البطين الأيمن التي يتم تحديدها من قبل زيادة متزامنة في الكبد، وتورم الأوردة الرقبة، جنبا إلى جنب مع تورم في الساقين، ويمكن أن تشكل استسقاء، موه (عادة اليمين)، ونادرا ما موه التأمور. قد تكون هناك وذمة رئوية مع بحة في الصوت السابقة.

يطور في المراحل المبكرة من الحادةالتهاب كبيبات الكلى. يتم تحديد الوذمة بشكل رئيسي على الوجه والأطراف العلوية والسفلية. البشرة شاحبة ، كثيفة ، درجة الحرارة العادية. نادرا ما يتطور hydrothorax ، hydropericardium ، قد تكون هناك وذمة رئوية ، ولكن دون بحة في الصوت السابقة.

يتطور في التهاب كبيبات الكلى المزمن تحت الحاد، الداء النشواني الكلوي، اعتلال الكلية حاملا، وبعض حالات التسمم، وخاصة الكحول، الذئبة الحمامية، والزهري، كلوي خثار الأوردة.

تورم بشكل رئيسي على الوجه ، أكثر في المنطقةالجفون وتحت العين ، وزيادة في الصباح ، بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون على الساقين والأعضاء التناسلية ، أسفل الظهر ، جدار البطن الأمامي. تجفيف الجلد ، لينة ، شاحب ، وأحيانا لامعة. الوذمة هي فضفاضة ، تدفع بسهولة وتشرد عندما يتغير موقف الجسم. في كثير من الأحيان يكون هناك استسقاء ، قد يكون هناك مائي ، ولكنها ذات حجم صغير ، ولا يتم التعبير عنها ، لا يوجد ضيق التنفس.

يتطور مع تجويع لفترات طويلة أوتناول كافية من البروتين في الجسم، فضلا عن الأمراض التي تنطوي على خسائر كبيرة من البروتين (التهاب المعدة والأمعاء، والتهاب القولون التقرحي، النواسير المعوية، وإدمان الكحول، الخ).

عادة ما تكون متلازمة العين صغيرة ، موضعية على القدمين والساقين ، والوجه لديه انتفاخ مميز ، على الرغم من أن المرضى أنفسهم قد استنفدوا. الجلد من الاتساق الخصي ، جاف.

كما تظهر مظاهر التسمم بعد 25-30أسبوع من الحمل، في وقت سابق هي مظهر من مظاهر فشل القلب أو تطوير يرجع ذلك إلى تفاقم المرض الكلوي. في البداية، محلية تورم في الساقين، ثم التوسع في الأعضاء التناسلية، وجدار البطن وأسفل الظهر والوجه. البشرة ناعمة ورطبة. يتم دفع الوذمة بسهولة. الاستسقاء و hydrothorax تحدث نادرا جدا.

وضعت في النساء عرضة للسمنة ،الاضطرابات النباتية. في الفترة الأولى من انقطاع الطمث. ومع ذلك ، لا توجد أمراض جهازية أخرى والاضطرابات الأيضية. يحدث التورم في الصباح ، على الوجه ، أكثر تحت العيون على شكل أكياس فقاعية ، على الأصابع. التورم ناعم ، ويختفي بسرعة بعد التدليك بالضوء المعتاد.

في الطقس الحار مع orthostaticالقصور (طويل القامة ، الجلوس) متلازمة ذمي يمكن أن تظهر نفسها في شكل وذمة على الساقين ، والجلد في كثير من الأحيان مزرقة ، يتم الحفاظ على مرونته ، في كثير من الأحيان فرط الحساسية.

الخصوصيات هي الوذمة من Quincke متلازمة الحساسية وذمية غير وذمي ، عندما ، وهذا هو مرض وراثي.

تتميز فجأة بتطور عام أوالوذمة المحلية من الأنسجة تحت الجلد والأغشية المخاطية للحنجرة. الرأس والحبل الشوكي وأعضاء البطن. تتطور بداية المتلازمة بسرعة كبيرة ، ويشعر المريض بالانتفاخ ، ولكن الحكة ليست مميزة. الوذمة الحنجرية يمكن أن تسبب الاختناق.

بالنظر إلى أن متلازمة ذمي هوإظهار عدم كفاية بعض الأعضاء أو النظام الأساسي المشاركين في الاستتباب ، في تحديد الوذمة الشائعة ، يجب أن يتم توجيه المريض أو تقديم المشورة من قبل متخصص في الملف الشخصي المناسب. شيء آخر هو وذمة محليا ، والتي هي في معظمها مظهر من مظاهر علم الأمراض الجراحية ، والصدمات النفسية. هذه الأسئلة يدرسها الأطباء في كل حالة على علم تصنيف الأمراض أو مع أمراض أخرى.

شغل مكان خاص من متلازمة النواة مع الغازالغرغرينا. وتتمثل الميزة الخاصة في حجم كبير (2-4 لترات من السوائل في اليوم في الانصباب) ، والنمو السريع وانتشار في الاتجاه القريب ، مما يؤدي إلى ضغط من جذوع الوريد والشرايين. مثل هذه متلازمة ذمي سريع التدريجي هو pathognomonic للعدوى الكلوستريدي اللاهوائية. يتم الكشف عن طريق استقبال موضوع مرتبطة حول جزء من أطرافهم ، فإنه يقتطع الجلد في 20-30 دقيقة. يتم وصف هذه التقنية من قبل الأطباء القدماء ، ولكن ليس لديها اسم المؤلف. الطريقة نفسها لا يمكن الاعتماد عليها ، لأن نفس النوع من الوذمة يمكن أن تسببه أنواع أخرى من العدوى ، خاصة عندما يأخذ الالتهاب شكل الفلغمون ، وهو إصابة خاصة إذا كانت الأوعية تالفة. السمة المميزة هي المظهر المحدد لجلد الطرف المتورم في شكل بقع ذات شكل أفقي ذات لون غير عادي: برونز ، أزرق ، أخضر. لا يعطي ذمة اللاهوائي اللاهوائي مثل هذه الصورة المحددة. ولكن في كلتا الحالتين يتعين على المرضى في المستشفى على وجه السرعة أو نقلها إلى إدارة متخصصة من وحدة العناية المركزة صديدي الصرف الصحي، مع إمكانية العلاج بالأكسجين تحت الضغط مع ارتفاع ضغط الأكسجين (2-3 جو الزائد - مثل غرف الضغط العالي "ينيسي").

كيفية التعرف على متلازمة الصرع؟

الرحلان الكهربائي لبروتينات المصلاختبارات الكبد الوظيفية، لتحديد مضمون T4 ITZ مستويات المصل المقايسة المناعية TSH المصل، ECG، الصدر بالأشعة السينية، مخطط صدى القلب، والاشعة المقطعية للصدر، تصوير الأوعية النويدات المشعة للقلب، دوبلر بالموجات فوق الصوتية الوريد الوريد، مسح الكلى، CT لل limfangiografiya البطن والاستشارات الطبية، الغدد الصماء.