التهاب الجيوب الأنفية تورم في الوجه

التهاب الجيوب الأنفية هو عملية التهابية في واحد أو أكثرعدة الجيوب الأنفية. يتم تشخيص التهاب الجيوب الأنفية في 0.02 ٪ من السكان البالغين. الأطفال عدوى الجهاز التنفسي العلوي تعقيدا بسبب تطور التهاب الجيوب الأنفية في 0.5٪ من الحالات. في طب الأذن والحنجرة لالتهاب الجيوب الأنفية تشمل التهاب: الجيب الفكي - التهاب الجيوب الأنفية والجيوب الأمامية - أمامي، الجيب الوتدي - التهاب الجيب الوتدي، متاهة عظم الغربالي - التهاب الجيوب الغربالية. مع التدفق ، يتم عزل التهاب الجيوب الأنفية الحاد والمزمن. حمى الملحوظ، والصداع، والأنف وإفرازات الأنف صديدي، وذمة الوجه في منطقة الجيوب الأنفية الملتهبة. وإذا لم يعالج، مضاعفات خطيرة: التهاب العصب البصري والأغشية العين، التهاب العظم والنقي، خراج الدماغ والتهاب السحايا.

يرتبط تجويف الأنف بسبعة مرؤوسين(الجيوب الأنفية) الجيوب الأنفية: اثنين من الجبهيين ، واثنين من الفك العلوي ، واثنين من شعرية واحدة على شكل إسفين. ترتبط الجيوب الأنفية مع تجويف الأنف بممرات ضيقة. من خلال هذه التحركات ، هناك تصريف مستمر (تطهير) للجيوب الأنفية. إذا توقفت إزالة الجيوب لسبب ما ، يظل السر في نفوسهم ويتم إنشاء ظروف مواتية لتطوير التهاب الجيوب الأنفية.

الجيب الأنفي يمكن أن يمنع عندماتشوهات مختلفة من الهياكل الأنف (التهاب الأنف الضخامي ، انحناء الحاجز الأنفي ، شذوذ في بنية متاهة latticed و concha الأنف).

العدوى الفيروسية هي عامل آخرخطر التهاب الجيوب الأنفية. نتيجة للالتهاب ، يتضخم الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية والتجويف الأنفي. تبدأ الغدد المخاطية بإنتاج كمية كبيرة من الإفراز. تتقلص مفاصل الجيوب الأنفية بشكل أكبر بسبب الوذمة المخاطية وتكون مسدودة بسرية مرضية كثيفة.

اضطراب التهوية وركود التفريغ ونقص الأكسجين في أنسجة الجيوب تصبح قوة دافعة للتطور المكثف للنباتات المسببة للأمراض. العدوى البكتيرية مرتبطة بالعدوى الفيروسية.

درجة شدة مظاهر التهاب الجيوب الأنفية تعتمدالفوعة من البكتيريا تسبب الالتهاب. انتشار استخدام المضادات الحيوية يؤدي إلى حقيقة أن النباتات البكتيرية التي أصبحت سببا من التهاب الجيوب الأنفية، وغالبا ما لديه مقاومة عالية (المقاومة) لمعظم المضادات الحيوية.

في السنوات الأخيرة ، يسمى التهاب الجيوب الأنفية على نحو متزايدالفطريات. سبب هذا الاتجاه يكمن أيضا في الاستخدام غير المبرر للعلاج بالمضادات الحيوية ، والذي يؤثر سلبا على حالة الجهاز المناعي ، يعطل التركيبة الطبيعية للميكروفلورا ويخلق ظروفا مواتية لتطوير عدوى الفطار.

التهاب الجيوب الأنفية في المرحلة الأولية ليست ضروريةتستثيرها الميكروبات. يمكن أن يحدث تورم الغشاء المخاطي ، مما يؤدي إلى إغلاق الجيوب الأنفية ، عن طريق استنشاق الهواء البارد وعدد من المواد الكيميائية.

ومع ذلك ، فإن السبب الأكثر شيوعا لالتهاب الجيوب الأنفيةهي حالات نقص المناعة والحساسية. تسبب الحساسية التهاب الأنف الحركي الوعائي ، أحد مظاهره وذمة في تجويف الأنف المخاطي. يتم تكرار العملية عدة مرات. ونتيجة لذلك ، يتطور التهاب الجيوب الأنفية المزمن في حوالي 80٪ من مرضى التهاب الأنف الحركي الوعائي.

اعتمادا على توطين العملية ، يتم تمييز الأنواع التالية من التهاب الجيوب الأنفية:

  • التهاب الجيوب الأنفية. تؤثر العملية الالتهابية على الجيب الفكي العلوي (الفك العلوي).
  • التهاب الجيوب الغربالية. يتطور الالتهاب في متاهة مناطيد.
  • الجبهة. تغطي العملية المرضية الجيب الأمامي.
  • التهاب الجيب الوتدي. يحدث الالتهاب في الجيوب الوتدية.

يحتل المرتبة الأولى في الانتشارالتهاب الجيوب الأنفية ، والثاني - التهاب المفاصل ، والثالث - التهاب الجبهة والرابع - التهاب الوتد. ربما هزيمة واحدة أو اثنين من جانب. قد تشارك في العملية واحدة أو أكثر من الجيوب الأنفية. إذا كان الالتهاب يغطي جميع الجيوب الأنفية ، فإن هذا المرض يسمى بانسينوسيتيس.

كل الجيوب الأنفية يمكن أن تكون حادة أو تحت الحاد أومزمنة. التهاب الجيوب الأنفية الحاد ، كقاعدة عامة ، يتسبب به سيلان الأنف ، الأنفلونزا. الحمى القرمزية. الحصبة والأمراض المعدية الأخرى. يستمر المرض من 2-4 أسابيع. التهاب الجيوب الأنفية تحت الحاد هو في الغالب نتيجة العلاج غير السليم أو غير الكافي لالتهاب الجيوب الأنفية الحاد. تستمر أعراض المرض في التهاب الجيوب الأنفية تحت الحاد لمدة 4 إلى 12 أسبوعًا. التهاب الجيوب الأنفية المزمن يصبح نتيجة التهاب الجيوب الأنفية الحاد المتكرر من المسببات المعدية أو يتطور كمضاعف من التهاب الأنف التحسسي. إن معيار تأريخ العملية هو وجود أعراض التهاب الجيوب الأنفية لمدة 12 أسبوعًا أو أكثر.

اعتمادا على طبيعة الالتهاب ، تتميز ثلاثة أشكال من التهاب الجيوب الأنفية:

  • اللسان الأزرق ذمي. يتأثر فقط الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية. يرافق هذه العملية إطلاق الإفرازات المصلية ؛
  • صديدي. يمتد الالتهاب إلى الطبقات العميقة من أنسجة الجيوب الأنفية. الانفصالي يصبح قيحي ؛
  • مختلطة. هناك علامات على نزح ذمي و التهاب الجيوب الأنفية قيحي.

كقاعدة عامة ، فإن العملية الالتهابية في اليدينتتطور مقاطع من المتاهة المخروطية بالتزامن مع التهاب الجبهة أو التهاب الجيوب الأنفية. غالبًا ما يصاحب التهاب الأجزاء الخلفية من متاهة تعريشة التهاب الوتدية.

مريض مصاب بالتهاب مفصلي يشكو من الصداعألم. ألم الضغط في الأنف والأنف. في الأطفال ، وغالبا ما يصاحب الألم من احتقان الملتحمة ، وذمة من الأجزاء الداخلية للجفن السفلي والعالي. بعض المرضى يعانون من ألم عصبي.

درجة حرارة الجسم عادة ترتفع. فصل في الأيام الأولى من المرض المصلية ، ثم يصبح صديدي. يتم تقليل حاسة الشم بشكل حاد ، التنفس الأنفي أمر صعب. مع التدفق العنيف لالتهاب الجيوب الأنفية ، يمكن أن ينتشر الالتهاب في المدار ، مما يؤدي إلى بروز مقلة العين والوذمة الواضحة للجفون.

فرونت فرتي ، كقاعدة عامة ، أثقل من غيرهاالتهاب الجيوب الأنفية. ارتفاع الحرارة النموذجي ، صعوبة في التنفس الأنفي ، إفرازات من نصف الأنف على جانب الآفة. يشعر المرضى بالقلق من الألم الشديد في منطقة الجبهة ، أكثر وضوحا في الصباح. بعض المرضى يصابون بانخفاض في الرائحة والضياء ، هناك ألم في العينين.

كثافة الصداع يتناقص بعدإفراغ الجيوب الأنفية المصابة ويزيد مع صعوبة في تدفق المحتويات. في بعض الحالات (عادة - مع التهاب الأنفلونزا الأمامي) ، يتم الكشف عن تغير لون الجلد في الجبهة ، وذمة المنطقة الفائقة والجفن العلوي على جانب الآفة.

وغالبا ما يصاحب التهاب الجبهة المزمنتضخم الغشاء المخاطي للممر الأنفي الأوسط. قد تكون هناك الاورام الحميدة. في بعض الأحيان ينتشر الالتهاب إلى الهياكل العظمية ، مما يؤدي إلى نخرها وتشكيل الناسور.

نادرا ما يحدث التهاب الوتدية في العزلة. عادة ما يتطور في وقت واحد مع التهاب الجيوب الأنفية الجيوب الأنفية. يشكو المرضى من الصداع في المدار ، ومناطق التاج والجزء الخلفي من الرأس ، أو عمق الرأس. ومع الالتهاب الوتدي المزمن ، ينتشر الالتهاب أحيانا إلى صليب الأعصاب البصرية ، مما يؤدي إلى انخفاض تدريجي في الرؤية. في كثير من الأحيان ، يرافق التهاب اللفائفي المزمن أعراض سريرية تم محوها.

مع التهاب الجيوب الأنفية في عملية مرضية يمكنتشارك مأخذ العين والبنية داخل الجمجمة. يمكن أن يؤدي انتشار الالتهاب العميق في العظم إلى تلف العظام وتطور التهاب العظم والنقي. المضاعفات الأكثر شيوعا لالتهاب الجيوب الأنفية هي التهاب السحايا. غالبا ما يحدث هذا المرض مع التهاب متاهة تعريشة و الجيوب الوتدية. في الجبهة ، يمكن أن يحدث خراج فوق الجافية أو خافضات تحت الجافية (أقل في كثير من الأحيان) من الدماغ.

التشخيص في الوقت المناسب من المضاعفات معالتهاب الجيوب الأنفية في بعض الأحيان صعب بسبب الأعراض السريرية الخفيفة. المضاعفات داخل الجمجمة الناجمة عن التهاب الجيوب الأنفية هي غير مواتية prognostically ويمكن أن تسبب الموت.

يتم تشخيص التهاب الجيوب الأنفية على أساسصورة سريرية مميزة وفحص موضوعي وبيانات بحث إضافية. في عملية التشخيص ، يتم استخدام التصوير الشعاعي للجيوب الأنفية في اثنين من الإسقاطات ، الموجات فوق الصوتية. الرنين المغناطيسي النووي و CT للجيوب الأنفية. وفقا للإشارات لاستبعاد المضاعفات ، يتم إجراء CT أو التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.

ويهدف العلاج من التهاب الجيوب الأنفية الحاد فيالإغاثة من متلازمة الألم ، والقضاء على سبب العملية الالتهابية واستعادة تصريف الجيوب الأنفية. لتطبيع التدفق ، يستخدم أخصائيو طب الأذن والأنف والحنجرة أدوية مضيفة للأوعية (نفتثيزن ، ناسول ، سانورين ، جلازولين ، إلخ) ، والتي تقضي على الوذمة في الغشاء المخاطي للأنف وتجويف الجيوب الأنفية.

التطبيق العملي للالتهاب الجيوب الأنفية يجدطريقة إجلاء الجيوب الأنفية. الإجراء هو كما يلي: يتم إدخال قثاطير في الممرات الأنفية المختلفة. يتم تغذية المطهر في قسطرة واحدة وتمتص من خلال الآخر. يتم إزالة القيح والمخاط مع التجويف المطهر من تجويف الأنف وتجويف الجيوب الأنفية.

مع التهاب الجيوب الأنفية من طبيعة بكتيرية ، وتستخدم المضادات الحيوية. لتحرير الجيوب الأنفية من القيح ، يتم إجراء تشريح الجثة (التهاب الجيوب الأنفية الفكي ، وما إلى ذلك).

مع التهاب الجيوب الأنفية الفيروسي ، والعلاج بالمضادات الحيوية ليست كذلكيظهر ، بما أن المضادات الحيوية في هذه الحالة غير فعالة ، يمكن أن تؤدي إلى تفاقم انتهاك حالة المناعة ، وتعطل التركيب الطبيعي للالنباتات الدقيقة في أجهزة الأنف والأذن والحنجرة ، وتتسبب في أن تصبح العملية مزمنة.

يتم وصف المرضى الذين يعانون من التهاب الجيوب الأنفية الحادمضادات الهيستامين والعقاقير resorptive (لمنع تشكيل التصاقات في الجيوب الملتهبة). يظهر المرضى الذين يعانون من التهاب الجيوب الأنفية من المسببات الأرجية العلاج مضاد الأرجية.

علاج تفاقم التهاب الجيوب الأنفية المزمنيتم وفقا لمبادئ مماثلة لعلاج التهاب حاد. في علاج العلاج الطبيعي المستخدمة (التيارات Diadynamic. UHF الخ).

عندما يكون العلاج المحافظ غير فعالينصح العلاج الجراحي المزمن. تهدف العمليات التي تتم في المرضى الذين يعانون من التهاب الجيوب الأنفية المزمن إلى إزالة العقبات التي تحول دون التصريف الطبيعي للجيوب الأنفية. تتم إزالة الاورام الحميدة في الأنف بالليزر. القضاء على انحناء الحاجز الأنفي ، إلخ. يتم تنفيذ العمليات في الجيوب باستخدام كل من الطرق التقليدية والمعدات التنظيرية.

علاج التهاب الجيوب الأنفية في موسكو