وذمة في الوجه مع خلل التوتر العضلي الخثاري

طالب من المجموعة PS-33 Kramar SP

خلل التوتر العضلي الوعائي (VSD) -متلازمة polietiologichesky (أعراض)، وفقا لICD-10 وغالبا ما يكون مظهرا من مظاهر خلل الوظائف التلقائية الجسدية للقلب والجهاز القلبي الوعائي، والمهندس. الجسدية F45.30 خلل الوظائف التلقائية، والجمع بين عصاب قلبي التشخيص السابق، cardiopsychoneurosis (ENGL. خلل التوتر دوراني)، وهن عصبي دوراني (ENGL. وهن عصبي دوراني)، ومتلازمة psychovegetative، عصاب الخضري. يتميز الجسدية خلل الوظائف التلقائية (SVD) من القلب والجهاز القلبي الوعائي من خلل في الخضري (اللاإرادي) الجهاز العصبي (ANS)، والوظيفية - انتهاكات (أي ليس العضوية) من قبل جميع الأنظمة تقريبا من الجسم (القلب والأوعية الدموية في الغالب) والتي عادة ما تتحد مع الاضطرابات العضوية ، وتصنف بشكل منفصل في ICD-10.

في قلب أعراض VSD يفترض أكاذيبالمقاومة القلب منخفضة و / أو نظام القلب والأوعية الدموية ككل، وغالبا ما يتجلى فقط في المواقف العصيبة، ولكن يمكن بدونها، نتيجة للانتهاكات اضطرابات الجهاز العصبي اللاإرادي من التوازن وظيفية اضطرابات، بما في ذلك، في بعض الحالات، وصول الدم للمخ الدماغ. وهكذا، ليس هناك سبب للاعتقاد بأن الاضطرابات النفسية والعاطفية والجسدية الممكنة مع الخلل اللاإرادي الثانوي يمكن تفسيره بأنه عصاب تسبب somatogenically الدولة ويعتبر أن ICD-10. العديد من تسلسل الآخر من التغيرات العصبية والجسدية في IRR القول أعمال صباحا واين وآخرون وAP ميشكوف. من وجهة نظرهم، هي سبب ظهور اضطرابات وظيفية الحشوية في الغالب عن خلل التنظيم العصبي الذاتي من الطريق والمرتبطة بالرسوم والصور مع ضعف الهياكل (تحت القشرة القشرية) suprasegmental.

الأمراض والاضطرابات ، وأعراضه هي VSD ، والعوامل التي تساهم في ظهور VSD (العوامل الداخلية)

· الضعف الجسدي الذاتي للقلب ونظام القلب والأوعية الدموية (في كثير من الأحيان جنبا إلى جنب مع أمراض أخرى والاضطرابات الصحية ، وخاصة خلل التنسج الوسيطة ، الأمراض العضوية في الجهاز العصبي)

· الاستعداد الوراثي - الدستوري (بما في ذلك خلل تنسج النسيج الضام) ؛

· فترات التغيرات الهرمونية في الجسم (الحمل والولادة وفترة البلوغ واضطرابات diszovarial) ؛

· ملامح شخصية المريض (القلق ، المراق ، الأشخاص المشددون) ؛

· عدم النشاط منذ الطفولة

osteochondrosis عنق الرحم ، تحت خلع التناوب من فقرة عنق الرحم C1.

· أمراض الأعضاء الداخلية (تصلب الشرايين ، التهاب البنكرياس ، قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر ، الكولاجين ، الداء النشواني وغيرها) ؛

· أمراض الغدد الصماء (السكري ، التسمم الدرقي ، قصور الغدة الدرقية ، ورم القواتم وخيوط أخرى) ؛

· الأمراض المهنية والإنتاجية ، بما في ذلك مرض الإشعاع الحاد ، حتى بعد الشفاء

· أمراض الجهاز العصبي ، إصابات الرأس

· العوامل المسببة (العوامل الخارجية)

الضغوط النفسية الحادة والمزمنة ، iidrogenia.

· العدوى (اللوزية ، الفيروسية) ؛

· التعرض الفيزيائية والكيميائية (التيارات SHF، الاهتزازات، الإشعاعات، إصابات الدماغ، giperinsolyatsiya، التسمم المزمن المؤينة)؛

· استهلاك القهوة المتكرر

تفاعل العوامل الداخلية والخارجيةيؤدي إلى اضطراب في أي مستوى من التنظيم الهرمونية العصبية والأيضية المعقدة للنظام القلب والأوعية الدموية، مع كبار المرضية VSD للاضطرابات النفسية ونفسية لا يمكن إلحاق الهزيمة هياكل الدماغ طائي التي تلعب الدور التنسيقي ولا يتجزأ في الجسم. عندما يعطى الخلل الجسدية للقلب والجهاز القلبي الوعائي دور في تطوير IRR الرائدة العوامل دستوري وراثي التي تعبر عن نفسها في شكل: 1) قصور وظيفي في الهياكل التنظيمية للجهاز العصبي أو الإفراط في التفاعل نظرا لارتباط وثيق التنظيم الهرموني للأنسجة الضامة والجهاز العصبي اللاإرادي. 2) خصائص سير عدد من عمليات التمثيل الغذائي، و3) تغيير في حساسية مستقبلات الجهاز الطرفي. يتجلى التقلبات كما خلل الغدد الصماء، وsimpatoadrenalovoj وأنظمة كوليني، الهستامين والسيروتونين نظام كاليكريين كاينين، واضطرابات من الماء الملح والوضع الحمضي القاعدي، ودعم الأوكسجين النشاط البدني، والحد من الأوكسجين في الأنسجة. كل هذا يؤدي إلى زيادة هرمونات الأنسجة (الكاتيكولامينات، الهستامين والسيروتونين وغيرها.) تليها اضطرابات التمثيل الغذائي للدوران الأوعية الدقيقة مع تطور العمليات المرضية في عضلة القلب وارتفاع ضغط الدم إنشاء وأمراض نقص تروية القلب، الخ خاصة نتيجة للأزمات.

الميزة السريرية الرئيسية للمرضى الذين يعانون من VSDذلك هو وجود في المرضى الذين يعانون من شكاوى متعددة، ومجموعة متنوعة من الأعراض وأعراض مختلفة، وذلك بسبب خصوصيات التسبب المشاركة في العملية هياكل تحت المهاد البصري. في المرضى VSD يتم وصف حوالي 150 علامات و 32 متلازمة من الاضطرابات السريرية. أعراض حرقة الفؤاد IRR الأكثر شيوعا، والوهن، والاضطرابات العصبية والصداع والأرق والدوار واضطرابات في الجهاز التنفسي، والخفقان، وبرودة اليدين والقدمين، نوبة اللاإرادي الوعائية، والمصافحة، فراشة، رهاب المرض القلبي، وألم عضلي، ألم في المفاصل، وتورم الأنسجة ، وفشل القلب ، والشعور بالحرارة في الوجه ، subfebrile ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، والإغماء.

ظواهر dysuric المحتملة التي تساهم في حدوث urolithiasis ، تماما كما خلل في المسالك الصفراوية هو عامل خطر لتحصي الصفراوية.

متلازمة الخلل اللاإرادي يوحدمتعاطف، أعراض السمبتاوي ويخلط مع معمم، أو النظامية المحلية في الطبيعة، والتي تعبر عن نفسها كما دائمة أو نوبة (الأزمات vegetovascular) مع subfebrilitet اعدوائي، الميل إلى عدم التماثل في درجة الحرارة.

يتميز Symatectotony من عدم انتظام دقات القلب ،إبطال الجلد ، وزيادة ضغط الدم ، وضعف حركة الأمعاء ، توسع الحدقة ، قشعريرة ، وشعور بالخوف والقلق. مع أزمة sympathoadrenal ، يظهر صداع أو يكثف ، خدر وبرودة في الأطراف ، وينشأ شحوب في الوجه ، وارتفاع ضغط الدم إلى 150 / 90-180 / 110 مم زئبق. تسرع النبضات حتى 110-140 نبضة في الدقيقة ، لوحظت آلام في منطقة القلب ، يظهر الإثارة ، قلق السيارات ، في بعض الأحيان ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة مئوية.

يتميز Vagotonia بطء القلب ، وصعوبةالتنفس واحمرار في الجلد، والتعرق، واللعاب، وخفض ضغط الدم، خلل الجهاز الهضمي. أزمة Vagoinsulyarnye تتجلى الإحساس الحرارة في الرأس والوجه، وضيق التنفس، وثقل في الرأس، قد يكون هناك الغثيان، والضعف، والتعرق، والدوخة، والرغبة في التبرز، وزيادة حركية الأمعاء، تميز تقبض الحدقة، وتباطؤ معدل ضربات القلب إلى 45-50 نبضة / ميل، وخفض ضغط الدم يصل إلى 80/50 ملم زئبق. الفن.

الأزمات المختلطة تتميز بمزيج منأعراض نموذجية من الأزمات، أو بالتناوب صورها. أيضا يمكن أن يكون: كتوبية الجلد الأحمر، وفرط التألم منطقة منطقة أمام القلب "رصدت" احتقان الجزء العلوي من الصدر، فرط التعرق في اليدين وزراق الأطراف، ورعاش الأيدي، subfebrilitet اعدوائي، الميل إلى الإنباتي الأزمة الأوعية الدموية وعدم التماثل الحراري.

متلازمة الاضطرابات النفسية - السلوكية والاضطرابات تحفيزية - العاطفي، البكاء، واضطرابات النوم، والشعور من الخوف، رهاب المرض القلبي. المرضى IRR مستوى أعلى من القلق، فهي عرضة للتجريم الذات، وتعاني من الخوف في عملية صنع القرار. تهيمن عليه القيم الشخصية: الكثير من الرعاية الصحية حول (التوهم)، يتم تقليل النشاط خلال فترات المرض. عندما يكون التشخيص هو المهم التفريق الجسدية خلل الوظائف التلقائية، التي لا يوجد الاضطرابات النفسية واضطراب توهم المرض تعتبر أيضا الدول جسدي المنشأ مثل عصاب، وكذلك اضطراب الهلع والرهاب، وغيرها من الأمراض العصبية والعقلية.

متلازمة اضطرابات التكيف ، والوهنمتلازمة - التعب السريع والضعف وعدم التسامح مع الأحمال الجسدية والعقلية ، والاعتماد على الأرصاد الجوية. وقد تم الحصول على بيانات أن أساس متلازمة الوهمي هو انتهاك للتبادل عبر الجلد ، وانخفاض في استهلاك الأوكسجين بواسطة الأنسجة وانتهاك لتفكك الهيموغلوبين.

متلازمة فرط التنفس (الجهاز التنفسي) -هذه هي الأحاسيس الذاتية لعدم وجود الهواء ، وضغط الصدر ، وصعوبة في استنشاق ، والحاجة إلى نفس عميق. في عدد من المرضى يحدث هذا في شكل أزمة ، الصورة الإكلينيكية التي تقترب من الاختناق. الأسباب الأكثر شيوعا التي تثير تطور متلازمة الجهاز التنفسي هي النشاط البدني ، والإفراط الذهني ، والبقاء في غرفة متسخة ، وتغير حاد في البرد والحرارة ، وقابلية نقل ضعيفة. جنبا إلى جنب مع العوامل النفسية لضيق التنفس ، أهمية كبيرة هي انخفاض قدرات التكيف التعويضي لوظيفة التنفس لأحمال نقص الأكسجة.

متلازمة Neurohastral - neurohistralالتهيج ، تشنج المريء ، الإثنا عشري وإضطرابات أخرى من إجلاء السيارات وظائف إفرازية المعدة والأمعاء. يشكو المرضى من حرقة المعدة ، وانتفاخ البطن ، والإمساك.

متلازمة القلب والأوعية الدموية - cardialgias في اليسارنصف الصدر الناشئ عن عاطفية ، وليس تحت مجهود بدني ، مصحوب باضطرابات نقص التنسج الدموي ولا يتحكم فيها التاج. تقلبات في ضغط الدم ، ونبض القدرة ، وعدم انتظام دقات القلب ، والضوضاء وظيفية. وكشف EKG وقياس درجة حرارة الدراجة في معظم الأحيان الجيوب الأنفية وعدم انتظام ضربات القلب ، لا توجد علامات على نقص تروية عضلة القلب.

متلازمة الاضطرابات الدماغية - الرأسالألم والدوخة والضوضاء في الرأس والأذنين والميل إلى الإغماء. في قلب تطورهم هي angiodystonia الدماغية ، والأساس إمراضي منه هو خلل في نغمة الأوعية الدموية في الدماغ من الطابع مفرط التوتر ، hypotonic أو مختلط. جزء من المرضى الذين يعانون من متلازمة الشريان التاجي المستمر لديه انتهاك لهجة ليس فقط الأوعية الدموية الشريانية ، ولكن أيضا الوريدية ، ما يسمى بفرط ضغط الدم الوريدي الوظيفي.

متلازمة الأنسجة الصرف والطرفيةاضطرابات القلب والأوعية الدموية - وذمة الأنسجة ، وألم عضلي ، و angiotrophoneurosis ، متلازمة رينود. في قلب تطورها تكمن التغييرات في لهجة الأوعية الدموية ونفاذية الأوعية الدموية ، وانتهاكات تبادل transcapillary ودوران الأوعية الدقيقة.

ينبغي النظر في نهجين العلاج: علاج الاضطرابات الشائعة ، والتي تتم في إطار العلاج ، في المقام الأول ، والأمراض التي تظهر في VSD ، والعلاج الفردي لمتلازمات القلب محددة.

يجب أن تبدأ المعالجة الإيكولوجية أكثر شيئشروط مبكرة. في حالة هيمنة التأثيرات النفسية على المريض يجب ، إن أمكن ، القضاء على تأثير حالات الإجهاد النفسي النفسي والنفسي (تطبيع العلاقات الأسرية الأسرية ، منع وإزالة الضرب في الجيش).

Neuroleptics لها تأثير قوي على نظام القلب والأوعية الدموية ، وتكون قادرة على إعطاء تأثير عدم انتظام ضربات القلب ، انخفاض ضغط الدم ، مسكن ، لوقف الاضطرابات الخضرية الدائمة.

اتجاهات أخرى من العلاج موجات الأطرف: في شكل سمية معدية - تغميم تجويف الفم ، استئصال اللوزتين. مع VSD المرتبطة بالعوامل المادية ، بما في ذلك العمل العسكري (الإشعاع المؤين ، حقل الميكروويف ، وما إلى ذلك) - استبعاد المخاطر المهنية ، والعمالة الرشيد ؛ في VSD على خلفية الإكثار البدني - استبعاد المجهود البدني المفرط ، والتوسع التدريجي في النشاط البدني.

يتكون العلاج إمراضي في تطبيع العلاقات المتداخلة وظيفية من المنطقة الحوفية من الدماغ ، تحت المهاد والأعضاء الداخلية.

استقبال الأعشاب فاليريان ، ليونوروس لمدة 3-4الأسابيع لديها "تأثير الجذع" ؛ المهدئات (seduksen، Relanium، mebicar - اليوم مهدئ للأعصاب) تخفيف القلق والخوف والتوتر العاطفي والعقلي (مدة العلاج - 2-3 أسابيع). Belloidum، Bellaspon - "المصححين الخضري"، تطبيع وظيفة الشعبتين من الجهاز العصبي اللاإرادي: مضادات الاكتئاب (أميتريبتيلين، azafen، koaksil) يقلل مشاعر القلق والاكتئاب. nootropics، neyrometabolity تحسين عمليات الطاقة وإمدادات الدم إلى الدماغ. tserebrokorrektory (cavinton والعلاج stugeron - 1-2 أشهر) تطبيع تدفق الدم إلى المخ. ب-حاصرات تقلل النشاط sympathoadrenal مرتفعة.

العلاج الطبيعي ، والعلاج بالمياه المعدنية ، والتدليك ،الوخز بالإبر - electroschorure ، الكهربائي مع البروم ، anapriline ، novocaine ، seduxen ، إجراءات المياه (الاستحمام ، الحمامات) ، العلاج بالجو ، العلاج بالابر والتدليك العام.

تعزيز عام والعلاج التكيفيمن المستحسن لعلاج AVI مع دورة معتدلة وحادة. ويشمل نمط حياة صحي ، والقضاء على العادات السيئة ، والنشاط البدني المعتدل ، والعلاج ، والتغذية العلاجية (مكافحة السمنة ، والحد من القهوة ، والشاي القوي) ، والعلاج بالتمرينات الرياضية جنبا إلى جنب مع adaptogens ، والجمباز التنفسي.

العلاج Sanatorium مهمكعامل إعادة تأهيل المرضى الذين يعانون من دورة SVD المتوسطة والثقيلة. عوامل المنتجع الرئيسية هي العلاج المناخي ، والمياه المعدنية ، وحمام البحر ، والعلاج بالتمارين الرياضية ، والمسار الصحي ، والعلاج بالمياه المعدنية ، والعلاج الطبيعي ، والطبيعة. العلاج الفردي للمرضى الذين يعانون من SVD هو علاج متلازمة القلب المحددة. متلازمة القلب. من المؤثرات العقلية ، والاستخدام الأكثر فعالية من mesapam ، grandaxin وخاصة neuroleptics "لينة" - frenolona أو sonapaksa.

أنواع النشاط البدني الأكثر فائدة للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الأوعية الدموية الخضرية (خلل التوتر العضلي الوعائي)

لأي نوع من الخلل الوظيفي اللاإرادي(خلل التوتر العضلي الوعائي) لا ينصح الأطباء بالمشاركة في تمارين القوة والألعاب البهلوانية وفنون القتال. تمارين موانع لها مع الإجهاد الثابت لفترات طويلة ، والحركات المفاجئة ، وموقف الجسم رأسا على عقب ، وكذلك يرتبط مع السقوط والصدمات والكدمات المحتملة. يجب أن نتذكر أنه بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من خلل التوتر العضلي الوعائي (الأوعية الدموية الخضرية والأوعية الدموية) فإن الجرعة والانتظام لها أهمية خاصة ، وليست شدة الجهد البدني.

يمكنك تضمين تدريباتك الصباحية في التمارين أدناه.

1. موقف البداية يقف ، يتم خفض اليدين على طول الجذع والساقين معا. رفع يديك ، وسحبها إلى الأمام ، ويستنشق. عد إلى وضع الانطلاق ، زفر. قم بهذا التمرين 8-10 مرات ببطء وببطء.

2. موقف البداية يقف ، يتم تخفيض اليدين بحرية. ارفع يديك فوق رأسك وأخذ نفسًا. انخفاض ، والعودة إلى نقطة الانطلاق. الزفير. يجب أن تكون الحركات هنا بطيئة ، وأن تكون خالية من التنفس. قم بهذا التمرين 8-10 مرات.

3. موقف البداية يقف ، والساقين على عرض الكتفين ، يتم تمديد اليدين إلى الأمام. انشر ذراعيك للخارج ، استنشاق. مرة أخرى العودة إلى موقف "اليدين إلى الأمام" ، والزفير. كرر 10-12 مرة. إذا أردت ، يمكنك زيادة عدد مرات تكرار هذا التمرين - ما يصل إلى 30. حاول أيضا تسريع تحركاتك ، ولكن لا تنسى أن التنفس لا ينبغي أن يتأخر.

4. موقف البداية هو الوقوف ، والظهر على التوالي ، والساقين معا ، وتميل الأسلحة في المرفقين على مستوى الصدر. تحويل الحالة إلى اليسار ، في حين تصويب ذراعك اليسرى ويستنشق. ثم ارجع إلى وضع البداية. الزفير. اصنع المنعطف نفسه إلى الجانب الأيمن. قم بإجراء التمرين 25 مرة.

5. موقف البداية هو الوقوف ، والساقين أوسع من الكتفين ، يتم تمديد الذراع الأيسر إلى الأمام ، وتقع اليد اليمنى على الخصر. اليد اليسرى مع أرجوحة واسعة ، أخذه إلى الجانب والبقاء لبضع ثوان في هذا الموقف. خذ نفسا عميقا. بعد لمس بيدك اليسرى ، كتفك الأيمن. الزفير. كرر الحركات 8-10 مرات. ثم قم بتغيير وضع اليدين: اسحبه إلى اليمين أمامه ، وضع اليسار على الحزام. كرر التمرينات ، واخذها جانباً وإرجاع يدك اليمنى الآن. من الممكن أن يصل عدد مرات تكرار الدورة بأكملها إلى 20 مرة ، وكذلك لتسريع وتيرة ، دون أن ننسى الحرية والتنفس.

6. موقف الانطلاق يجلس. رفع كلتا يديه على مستوى الكتف. التنفس. خفض ذراعيك والزفير. كرر 10-12 مرة. تسريع الحركة تدريجيا ، لا يزال يسيطر على تنفسك.

7. موقف البداية هو الكذب واليدين وراء الرأس ، يتم نسج الأصابع في القفل. لا تفرق يديك ، ارفعها فوق نفسك ، تنفس. أعد يديك إلى موضعها الأصلي. الزفير. تشغيل ببطء 10-12 تكرار. ثم تسريع الحركات.

8. إن وضعية البدء هي الكذب ، يتم الضغط على اليدين إلى الجسد ويتم ثنيهما بحيث تحمل اليد اليمنى اليد اليسرى فوق المرفق ، واليد اليسرى - اليد اليمنى. ارفع يديك ببطء وخفضهما ، ملامسا الأرضية خلف رأسك. في هذه الحالة ، يجب أن تشعر بتوتر العضلات الظهرية و الصدرية. كرر التمرين بسرعة متوسطة 15 مرة.

9. موقف البداية هو الوقوف ، والساقين على عرض الكتفين ، يتم جرح الأذرع خلف الظهر (أسفل اليسار ، واليمين العلوي) ويتم قفلها في القفل. مع أخذ نقطة الانطلاق ، حاول توجيه الكوع الأيمن رأسيًا لأعلى. يجب أن تظل الظهر مستقيمة. لا تغير موقف اليدين ، لا ميول إلى الجانبين. الانحناء ، يستنشق ، تصويب ، الزفير. أداء 10-12 مرات ، وسرعة الحركة صغيرة أو متوسطة ، ولكن تدريجيا يمكن زيادته. تغيير موقف اليدين وتكرار الدورة.

10. موقف البداية هو الوقوف ، والساقين أوسع من الأكتاف ، تمتد الأسلحة أمامه ويتم نسجها في القفل على مستوى الصدر بحيث تتطلع النخيل إلى الأمام. دون عبور قدميك، وأنتقل إلى بحوالي 30-45 درجة اليسار، يستنشق. العودة إلى وضع البداية، الزفير. كرر 2-3 مرات تحول اليسار. ثم العودة مرة أخرى إلى نقطة الانطلاق وما عليك سوى اتباع التحولات والانعطافات إلى اليمين. كرر التمرين 10-12 مرة. بدء مع حركات بطيئة، وزيادة تدريجيا معدل.

11. الوقوف ، اجعل يديك خلف ظهرك وثنيك ، وربط يديك بحيث تشير أصابعك إلى الأعلى. تجول في الغرفة من 30 إلى 40 ثانية ، ثم اخفض ذراعيك واسترخي. خذ نفسا عميقا ، وقفة ، ثم بقوة ، زفر حاد. مواصلة هذا التنفس لمدة 1-2 دقائق.

12. موقف البداية يقف ، واليدين على الخصر ، والساقين عرض الكتفين بعيدا. أدر الجسد إلى اليمين ، مع انتشار كلتا يديك على الجانبين (سجّل "الأوقات"). بعد ذلك ، قم بعمل حركتين مرنتين مع عودة يديك ، بينما تقوم في نفس الوقت بتقطيع الشفرات ("إثنان" و "ثلاثة"). ثم ارجع إلى وضع البداية ("أربعة") - كرر التمرين ، ولكن الان استدر لليسار. أكمل التمرين بالكامل 6 مرات.

13. موقف البداية يقف ، واليدين على الخصر ، والساقين عرض الكتف على حدة. "واحد" - رفع ذراعك إلى أقصى الحدود ، وخفض اليد اليسرى. "اثنين" و "ثلاثة" - مرة أخرى انحرافات إلى الوراء مع الحركة في وقت واحد عن طريق اليدين. على حساب "أربعة" ، والعودة إلى وضع البداية. على حساب "خمسة" تغيير موقف الأيدي ، وعلى "ستة" و "سبعة" مرة أخرى ينحني ظهرك. اتخاذ موقف الانطلاق على النتيجة "ثمانية". كرر 6-7 مرات.

1. Zakharyan، Kubyshkin، Ionov، neurocirculatory dystonia - pathology of the connective matrix، Crimean Journal of Experimental and Clinical Medicine، 2011، v. 1، No. 2 (2)، p. 116

2. Abramovich ، Mashanskaya ، الطرق الفيزيائية لعلاج المرضى الذين يعانون من خلل التوتر العضلي العصبي ، مجلة سيبيريا الطبية ، 2008 ، رقم 8 ، ص 106

3. L.V. Romasenko، O.Yu. Vedenyapina، A.V. Verbina ، إلى خصائص العلاقات النفسية الجسدية في المرضى الذين يعانون من خلل التوتر العضلي العصبي ، والطب النفسي والعلاج النفسي النفسي ، 2002 ، 4 ، رقم 1