تورم عنق الرحم من السبب

إلى أسباب اعتلال الأعصاب القطني في معظم الأحيانتحمل نمط حياة غير نشط وإصابة في الظهر. بالنسبة لهذا المرض ، فإن الأشخاص المعرضين للخطر ينتمون إلى أولئك الذين ترتبط مهنتهم مباشرة بالعبء على ظهرهم. هم بناة وحمالين وحتى النوادل. بالإضافة إلى ذلك ، الأشخاص الذين لديهم وظيفة المستقرة: السائقين ، مختلف العاملين في المكاتب.

دور كبير في تطور المرضينتمي إلى وراثة سلبية. وتبلغ مساهمة العوامل الوراثية في ظهور الداء العظمي القطني حوالي 60٪ ، ويعزى الباقي إلى عوامل التأثير الخارجي الضار على العمود الفقري.

يمكن أن يسبب الداء العظمي القطني الألمطبيعة مختلفة - مثل آلام التي تحدث مع الجلوس لفترات طويلة أو بعد النوم، وإطلاق النار حادة، تجد نفسها في وضع غير مريح وعدم اعطاء الفرصة للانتصب. للألم فإنه يؤدي إلى مقروص العصبية تهيج جذور الأعصاب الخاصة من العمود الفقري، والتورم والاحمرار من العضلات والأربطة التي هي في تعصيب من منطقة العمود الفقري القطني.

تجدر الإشارة إلى أنه لا يحدث اعتلال الظهر القطني المعزول عمليا ، وغالبا ما يمكن ملاحظته في وقت واحد مع داء عظمي غضروفي عنق الرحم.

العرض الأكثر شيوعًا والأكثر شيوعًايمكن أن يسمى الداء العظمي القطني الألم في منطقة أسفل الظهر. يمكن أن تعطي في الأرداف ، في الوركين والساق على السطح الخارجي. يشير مصطلح الآفة الانحلالية التنكسية للقرص الفقري (osteochondrosis) الذي يستخدمه الأطباء إلى مجموعة كاملة من المشاكل المرتبطة بمختلف هياكل العمود الفقري: المفاصل والأقراص والنابتات العظمية. المشاكل التي تنشأ مباشرة من هزيمة القرص تشمل بروز من القرص والألم discogenic.

قد يكون هناك آلام أسفل الظهر من مختلفشخصية - آلام قاتلة تظهر بعد نوم الليل أو الجلوس لفترات طويلة ، وكذلك إطلاق النار على آلام حادة ، والالتقاط في وضع غير مريح وعدم إعطاء الفرصة لتصحيح. ترتبط كل هذه الآلام بتهيج النهايات العصبية ، والتشويش على جذور الأعصاب ، وتهيج ووذمة العضلات ، والأربطة في منطقة التعصيب من النهايات العصبية للعمود الفقري القطني.

عند العطس والسعال ، قد يكون هناك زيادةآلام أسفل الظهر ، وكذلك مع الحركات ، وخاصة عندما يميل الجذع إلى الأمام. قد يظهر داء القطني العظمي السفلي كألم في أسفل الظهر ، وهو انتهاك للحساسية في مناطق معينة من الجلد أو عضلات الساقين والجسم السفلي ، والضعف أو الاختفاء الكامل لردود الأوتار في الساقين. عادة ، يسبب داء العظم الغضروفي انحناء في العمود الفقري القطني.

اعتمادا على الطائرة من انحناء ،اعتلال مقسمة إلى الجنف (انحناء الذهاب اليمين أو اليسار)، قعس (العمود الفقري المنحني إلى الأمام) وحداب (بالارض قطني أو يتقوس الظهر). في حالة تشويش في اعتلال الجذور العصبية من الحبل الشوكي على مستوى العمود الفقري القطني، قد يكون هناك انتهاك التبول أو التغوط، واضطراب الإحساس في العجان أو الأعضاء التناسلية.

عادة بداية الألم أو تفاقم معيحدث اعتلال العظم القطني بعد الحمل الزائد الجسدي. في هذه الحالة ، يكون ظهور تفاعل مؤلم ممكنًا بعد التحميل مباشرة وبعد فترة معينة بعده. في أغلب الأحيان ، يشتكي المرضى من ألم مؤلم في أسفل الظهر ، والذي يعطي في بعض الأحيان في الساق (lumbalgia). قد تكون هناك أيضا شكاوى من ألم في الساق ، والأسوأ عند محاولة رفع الوزن ، والهزة الركض ، والعطس والسعال ، وتغيير موقف الجذع والحفظ على المدى الطويل من موقف واحد.

تفاقم من القطني العظمي غضروف يؤدي إلىالتوتر القوي والمستمر لعضلات الظهر ، وعدم القدرة على التحرك وتصويب. مع أي حركة ، يزداد الألم. حتى إقامة قصيرة في البرد تسبب ألم حاد في أسفل الظهر ، ما يسمى ب "الغرفة".

تشمل أعراض الداء العظمي القطني القطني أيضًا:

  • ضعاف الحساسية في الأرداف والوركين ، أسفل الساق ، في بعض الحالات - في القدم
  • أقدام البرد ، تشنج الشرايين من القدمين (في بعض الأحيان قبل اختفاء النبض)
  • الزحف والوخز في الساقين
  • الجفاف ، تقشير الجلد في أماكن الألم أو فقدان الحساسية
  • التعرق بالانزعاج.

المضاعفات غير السارة من أسفل الظهرهو عدم استقرار اعتلال في العمود الفقري. القرص فقرة ليست ثابتة، وأسفل الظهر "الشرائح" إلى العجز عن طريق الجاذبية عند حدوث الحمل. يمكن أن تسبب هذا من انتهاك خطير للأعضاء الداخلية. وهذا ينطبق نظام خصوصا البولي التناسلي: للنساء - ظهور مشاكل مع الرحم والمبيض، adnexa، للرجال - مع رجولية.

المظاهر السريرية ل osteochondrosis القطني

المظاهر السريرية osteochondrosis القطنية متنوعة وتعتمد على درجة التعبيرعملية التهاب المفاصل ، توطينها في قطاعات من الفقر والانتشار. الشكوى الرئيسية من المريض مع osteochondrosis أسفل الظهر هو الألم. يمكن أن يكون فقط في المنطقة القطنية العجزية (lumbulacia) ، في منطقة lumbosacral مع تشعيع في الساق (lumboschialgia) وفقط في الساق (ischialgia).

في البداية مراحل القطني العظمي الغضروفي المرضى يشكون من آلام الظهر المعتدلة. ينشأ أو يتفاقم مع الحركة ، يميل للأمام ، مجهود بدني ، البقاء لفترات طويلة في موضع واحد. في المستقبل ، بعد 1 - 2 سنوات من الألم تنتشر في منطقة الألوية ، في الساق ، في كثير من الأحيان على جانب واحد.

أول تفاقم للمرض يبدأ في كثير من الأحيانبعد مجهود بدني أو صدمة أو في وقت الإجهاد العاطفي والجسدي ، حركة غير منسقة. في هذه الحالة ، يصاحب الألم الحاد (ألم الظهرو) توتر منعكس منعكس مميز للعضلات القطنية. هذه السلالة من العضلات تحدد المواقف الوقائية - تغيرات ثابتة في تكوين العمود الفقري القطني (حداب أو فرط الخلايا وسكوليوس مع الدوران). يحدث الجمود الكبير للعمود الفقري القطني السفلي نتيجة تفاعلات منشط عضلي عندما يكون القرص الفقري القطني الرابع متورطًا وأقل تكرارًا في آفة القرص الخامس.

الصورة السريرية للالعنق القطني

الصورة السريرية للالعنق القطنيهو نموذجي. الألم حاد ، يهرع المريض إلى المكان ، عندما يحاول تحريك الألم يصبح لا يطاق. فحص موضوعي ألاحظ وجود تقلص واضح لعضلات أسفل الظهر مع تشوه مميز للقدم في العمود الفقري. يمر هجوم الشلل الحاد بسرعة ، لعدة أيام ، عادة لا يزيد عن 12 ، وفي بعض الحالات بعد عدة ساعات. ينتهي الهجوم الأول بسرعة أكبر من الهجمات اللاحقة ، والتي يمكن أن تتكرر بعد عام أو أكثر. وغالبا ما يحدث الألم المتفاقم في منطقة أسفل الظهر بشكل رئيسي في الشباب.

تحت الحاد أو سلس البول القطني المزمنعلى خلاف ذلك. يسبقها عادة التبريد ، الإجهاد الساكن ، البقاء لفترات طويلة في وضع غير مريح. غالبًا ما يسود الألم على جانب واحد من أسفل الظهر ، ويزداد مع الجلوس الطويل ، والوقوف ، بعد إمالة الجذع. ذروة التفاقم تحدث في اليوم الرابع والخامس ، وبعدها يبدأ الألم في الضعف ، إذا تم ملاحظة السلام ، وتوفير الاسترخاء من التشنجات. يحدث ألم الظهر تحت الحاد لأسابيع ، وفي حالات سلبية - لأشهر ، أي يصبح مزمن. في الوقت نفسه ، هناك ميل لتوسيع منطقة مظاهر الألم - على العجز ، الأرداف ، الساق ، أي. إلى تشكيل منعكس من صورة lumboschialgia.

بواسطة متلازمات لا ارادي تشمل عرق النساالعضلي منشط، عائية عصبية وأعراض neurodystrophic المحلية في منطقة أسفل الظهر والأطراف السفلية والساقين حزام (متلازمات: الكمثري، periarthrosis الورك أو الركبة الاستبدال، ألم العصعص، وجع العرقوب، وأسفل الظهر الباسطة الورك صلابة وغيرها).

تتكون العضلات على شكل كمثرى منآفات العضلات نفسها وضغط العصب الوركي والشريان السفلي الشريان. بين العضلات على شكل كمثرى والرباط العظم العظم الذيلية الموجود في ذلك الوقت ، يمر العصب الوركي والشريان السفلي الشريان. هذه التكوينات تخضع للضغط بين هذه الهياكل مع توتر العضلات منشط لفترة طويلة. تساعد تغيرات المفاصل في الأقراص L3-L4 و L4-L5 و L5-S1 على نشر نبضات مكثفة منها وانبعاث منعكس عضلي منشط مرضي على مسافة معينة ، على وجه الخصوص ، كتشنج للعضلات ذات شكل الكمثرى. لمتلازمة myotonic المنعكس للعضلة على شكل كمثرى ، فإن أعراض العظام هي مميزة (الحد من الورك مصحوبة بتوتر العضلات ، وجع) والارتداد الاهتزازي. في متلازمة العضلات على شكل كمثرى ، تتشكل علامات تلف الأعصاب الوركية: ألم في الساق والقدم واضطرابات ذاتية في نفوسهم. مع ضغط كبير من العصب ، هناك انتهاكات للمحرك والكرة الانعكاسية: نقص تنسج العضلات ، والحد من منعكس أخيل. عندما يتم ضغط الشريان السفلي وأوعية العصب الوركي ، يعاني المرضى من تشنجات عابرة من أوعية الساق ، مما يؤدي إلى عرج متقطع.

مع منعكس عظمي القطني القطنيقد تحدث اختلالات الأوعية الدموية في الأطراف السفلية في الخيارين: مشنج وعائي وتوسيع الاوعيه الدمويه. في خيارات وعائية تشنجية بالإضافة إلى آلام الظهر والساق، والمرضى الذين يعانون من برودة الطرف المصاب. الجلدي انخفاض حرارة الجسم أكثر وضوحا في الأطراف البعيدة، يختفي بعد التحميل، والعكس في بعض الأحيان، يتم تضخيمه. عندما عائي تجسيد، بالإضافة إلى آلام الظهر والساق، وغالبا ما يشعر المرضى الدفء أو الحرارة. ارتفاع الحرارة الجلدي تعريف اللمس بشكل رئيسي في الأطراف البعيدة. تصبح الأعراض أكثر وضوحا توسع الأوعية بعد التمرين.

القطني osteochondrosis فضلا عن osteochondrosis من منطقة عنق الرحم. يتجلى عن طريق متلازمات الجذر ضغط (اعتلال الجذور). Niaibolee في كثير من الأحيان داخل العمود الفقري يتأثر جزء العمود الفقري تمتد من الأم الجافية إلى قطاع عرق النسا-ganglinarnogo - العصب الجذري ناجوت. يخضع لضغط فوق الجافية منطقة القناة الشوكية ومنطقة وسطي (الداخلية) من الثقبة الفقرية. الأعصاب جذري أقل الذي يبعد ناجوت، بحيث تكون أطول، وذلك في أسفل الظهر على مدى أكثر يتعرضون لفتق في الأنسجة فوق الجافية. في المنطقة القطنية من فتق متوسط ​​تمارس ضغوطا على العديد من جذور ذيل الفرس.

يرافق تهيج الجذر من اطلاق النارالألم و hypalgesia في منطقة dermatome المقابلة وأعراض فقدان myotome المقابلة (نقص التغذية ، انخفاض ضغط الدم ، انحال الدم ، ضعف). مع المتلازمات الجذرية ، يتم تحديد الصورة العصبية من قبل توطين ودرجة إشراك الأقراص بين الفقرية.

توطين نادر نسبيا من الآفة L1-L3انفتاق القرص. انزلاق غضروفي L1-L2 vozdeystvet ومخروط الحبل الشوكي. بدء متلازمة جذرية يسبب الألم وفقدان الحساسية في dermatomes المقابلة، وأكثر من ذلك - على الجلد الداخلي والجزء الأمامي من الفخذ. إذا تختلف الآفات جذر العصب الشوكي L3 حساسية في السطح الأمامي من عظم الفخذ والسطح الداخلي من الساق، أعرب قعس، هناك نقص أو غياب ردود الفعل الركبة في كثير من الأحيان الجنف بنفس الجانب.

آفة الجذور L4 (الأقراص LIII-LIV) بشكل غير منتظموجدت. وبالتالي ليس هناك ألم حاد الذي يشع على طول عظم الفخذ الأمامي الداخلي، في بعض الأحيان إلى الركبة، وأقل قليلا؛ تحدث اضطرابات الحركة في عضلة الفخذ: ضعف unsharp و تضييع مع الحفاظ عليها جيدا (في بعض الأحيان أعلى من ذلك) رد فعل غير محسوب.

آفة الجذر L5 نتيجة لضغطهغالباً ما يحدث فتق قرص LIV-LV عادةً بعد فترة طويلة من شلل الظهر القطني ، ويكون نمط الآفة الجذرية حادًا إلى حد ما. يشع الألم من الخصر إلى الأرداف ، على طول الحافة الخارجية للفخذ ، على طول السطح الأمامي الخارجي من الساق إلى الحافة الداخلية للقدم والأصابع الأولى. في نفس المنطقة ، وخاصة في الأجزاء البعيدة من ديرماتومي ، يتم الكشف عن gipalgesia. يتم تحديد انخفاض في قوة الباسطة من 1 إصبع (عضل يعصب فقط من قبل العمود الفقري من L5) ، وهو انخفاض في رد الفعل من وتر هذه العضلات ، وانخفاض ضغط الدم ، وتضخم العضلة في العضلة الظنبوبية الأمامية.

الضرر الأكثر شيوعًا هو العمود الفقري S1انفتاق القرص LV-SI. منذ انزلاق غضروفي لا عقد ضيق طويلة ورقيقة على هذا المستوى من الرباط الطولي الخلفي، وهذا المرض غالبا ما يبدأ على الفور يعانون من أمراض جذري. ألم الظهر فترة وlumbalgia إذا مسبوقا من قبل الألم الجذري، قصير. عندما تكون الآفة في العمود الفقري في حساسية السطح الخلفي الظاهر بالانزعاج من عظم الفخذ والساق، هناك تضاؤل ​​الحيوية المبكر العضلات الألوية الضعف، وخفض الحد قوة المثنية القدم أو فقدان ردود الفعل أخيل.

في الأقراص الأمامية ، تتأثر كل من الجذورمع صورة متلازمة جذرية ثنائية. القشرة المفردة للآفة هي علامة على التهاب جذري المنشأ. تمييزها عن التهاب جذري معدي.

متلازمة ضغط ذيل الحصان أكثرمضاعفات حادة من أسفل الظهر الأمراض التنكسية القرص، والسبب الذي في جميع الحالات هي الهجرة بأعداد كبيرة من القرص هبوط أو شظايا منه في تجويف القناة الشوكية.

تحدث آفات ثنائية وبراديةفي كثير من الأحيان نتيجة لفتق (2) متعددة ، وضغط من الجذور المجاورة ، فتق كبير واحد ، توتر جذور متجاورة مع الرباط الأصفر المتضخم ، التهاب رد الفعل ، اضطرابات تنكسية ، الخ

الأمراض التي تسهم في ظهور الداء العظمي القطني القطني

ظهور القطني العظمي الغضروفي وما يرتبط بهآلام مختلفة من الأعضاء الداخلية تساهم في الألم. أكثر من 30٪ من المرضى الذين يعانون من المظاهر السريرية للالقطني الأمراض التنكسية القرص، يشكون من مشاكل في الجهاز الهضمي والكبد. والسبب في ذلك هو أنه في وجود الجهاز الهضمي والكبد، أو البنكرياس، نبض تدفق الناجمة عن موجة من الألم وتوتر العضلات والأوعية الدموية، وهذا بدوره يخلق نقص الأكسجين وتطوير عملية التنكسية في مناطق معينة من الجسم. عملية اضطراب التمثيل الغذائي، الذي هو متأصل في هذه الأمراض المركبة. أيضا آلام الظهر يمكن أن تؤدي إلى أمراض الجهاز الحوض: بالنسبة للمرأة هو التهاب الزوائد الرحمية (التهاب الملحقات)، للرجال - التهاب البروستاتا (البروستات). أيضا القطني التنكسية مظاهر مرض القرص تعزيز الركود في تجويف الحوض الناجمة عن هذه الأمراض، وكذلك الإمساك، والبواسير، والتهاب القولون المزمن.

أصناف من مظاهر ال [أفتووندرزس] القطنيّة

واحد من أكثر التصنيفات الكاملة لأمراض العمود الفقري في الجهاز العصبي المحيطي (المرتبط بالعمود الفقري) مقترح بواسطة I.P. أنتونوف.

وفقا لهذا التصنيف ، تتميز هذه المتلازمات السريرية للالعنق القطني العظمي:

  • متلازمات لا اراديه - ألم الظهر، lumbalgia، lumboschialgia؛
  • المتلازمات الجذرية - التهاب جذر القطنية العجزية (discogenic) ذبني القطنية ، الذي يكون فيه الجزء الخامس من العمود الفقري أو العمود الفقري العجزي الأول أكثر ضررا في أغلب الأحيان ؛
  • متلازمات جذرية الأوعية الدموية - radiculo-ischemia ، يتجلى عن طريق الضغط على الأوعية (الشريان الجذري أو الوريد) جنبا إلى جنب مع العمود الفقري.

ألم الظهر - ألم أسفل الظهر الحاد "ألم الظهر". عادة ما يحدث عندما رفع الأوزان ، وحركة غريبة ، في بعض الحالات بعد العطس والسعال.

Lumbalia هو ألم مزمن (تحت الحاد) ، ينشأ تدريجيا بعد مجهود بدني ، وإقامة طويلة في وضع غير مريح أو وضع الجلوس.

الشلل اللمبي هو ألم في الظهر ينتقل إلى أحد أو كلا الساقين. قد تكون المظاهر منشط العضلات ، والأوعية الدموية الخضرية والأوعية العصبية موجودة.

يتجلى التهاب جذري (متلازمات جذرية)ضغط من واحد أو اثنين من الجذور. يتميز الألم الجذري، فضلا عن الاضطرابات في المحرك (العضلات القابضة ضعيفة والباسطة من الإبهام أو القدم) والمنطقة الحساسة (فقدان وظائف في العمود الفقري التالفة)

يبدو أن إقفار الراديوكولو بسبب الضغطالشرايين الجذرية الشوكية. تتجلى الصورة السريرية عن طريق الحركة الجسيمة (شلل جزئي ، شلل) وضعف حسي مع آلام ضعيفة المظهر ، وفي بعض الحالات في غيابها.