وذمة على المثانة بعد الجراحة

أورام المثانة يمكن أن تكون حميدة (papillomas) وخبيث (حليمي وسرطان التسلل). الورم الحليمي هو ورم ليّن على ساق نحيف يتكون من مجموعة من الزغابات الطويلة المتفرعة. يمكن أن تتدهور الأورام الحطاطية الورمية الخبيثة وتخضع للإزالة الجراحية أثناء عمليات التنظير الداخلي (تتم بدون شقوق إضافية) ، على الرغم من طبيعتها الحميدة. يجب أن أقول إن الأورام الحميدة في المثانة نادرة نسبياً - لا تزيد عن 10٪. تلف المثانة الخبيثة هي مشكلة أورام شائعة إلى حد ما. في الرجال ، يتم الكشف عن هذا المرض 4 مرات أكثر من النساء. أورام المثانة البولية هي 1.5-3٪ من إجمالي عدد الأورام الخبيثة و 30-50٪ من أورام الجهاز البولي التناسلي. غالبا ما يحدث هذا النوع من الورم في سن 40-60 سنة.

التشخيص حسب الأعراض
اختر الأعراض الخاصة بك واحصل على قائمة الأمراض المحتملة

أسباب أورام المثانة

لا لبس فيه أن نذكر أن أسبابلم تدرس أورام المثانة بدقة ، ولكن شيئا عن أصول هذا المرض الذي نعرفه. وبالتالي ، فقد ثبت بشكل لا لبس فيه ارتباط خطر الإصابة بسرطان المثانة مع تدخين التبغ ، وكذلك تأثير بعض المواد المسرطنة الكيميائية والبيولوجية. المسرطنة الصناعية المستخدمة في المطاط، والطلاء والورق والصناعات الكيماوية، وغالبا ما تكون سببا في الإصابة بسرطان المثانة. ومن المعروف على نطاق واسع التأثير الضار من الأنيلين. لذا، فإن العمال الذين يعملون في إنتاج الأنيلين، هو أكثر احتمالا بكثير للإصابة بسرطان المثانة من بين المجموعات السكانية الأخرى، وأحيانا يحدث الورم بعد 10 عاما وقف التعرض للالأنيلين.

آلية التعرض للمواد المسرطنة على الجدارالمثانة واضحة - في البول ، هم على اتصال مع الغشاء المخاطي. هذا هو السبب في التدابير القياسية للوقاية من تكوينات المثانة الخبيثة تبدأ مع الامتثال لمعايير تناول السوائل (حوالي 1.5-2 ليتر يوميا) وتفريغ المثانة في الوقت المناسب عند التبول. بالمناسبة ، سرطان المثانة هو مرض مهني من السائقين - والسبب في هذه الظاهرة هو عدم القدرة على التبول عند حدوث الرغبة - ليس دائما على الطريق يمكنك العثور بسرعة على المرحاض.

أعراض أورام المثانة

أول أعراض سرطان المثانة هو في معظم الأحيانيصبح ظهور خليط من الدم في البول. يحدث هذا في 75 ٪ من الحالات. في معظم الحالات، لا يرافقه أحد خليط من الدم عن طريق أي ألم، يمكن أن تكون طويلة أو قصيرة، مكثفة أو الاغماء، ولكن يجب أن يؤدي دائما القلق وتؤدي إلى العلاج الفوري إلى الطبيب. بعد مرور بعض الوقت ، يمكن تكرار اختلاط الدم. انها ليست دائما علامة على وجود دلالة واضحة على الآفات الخبيثة وقد يكون راجعا إلى العدوى وتطور التهاب المثانة، وخاصة إذا كان هناك دم يصاحب ذلك في البول تبول مؤلم بشكل متكرر.

إذا كان الورم ينمو عميقا في جدار المثانةثم ربما مضاعفات رهيبة - ضغط من الحالب إلى تطوير الفشل الكلوي، والغزو ورم في الأمعاء أو المهبل مع تطور المثاني-الأمعاء أو المثاني المهبلي الناسور، وتطوير فقر الدم الحاد أو المزمن بسبب نزيف إينترفسكل. في هذه المرحلة، يبدأ المريض لزعزعة آلام في منطقة أسفل الظهر. ووفقا للاحصاءات، 75٪ من جميع الأورام الكشف حديثا سطحية ولا تخترق عميقا في جدار المثانة.

تشخيص أورام المثانة

عند الاتصال بالطبيب ، يبدأ الفحصالفحص والجس ، ولكن الأورام الصغيرة التي تنمو داخل المثانة عادة لا يتم التحقيق فيها. يشير تشكيل ملموس إلى آفة اختراق واسعة الانتشار في المثانة. يرى الفحص بالأمواج فوق الصوتية أن غالبية الأورام أكبر من 1 سم وهي طريقة فحص في فحص مرضى المسالك البولية المشتبه بأورام الجهاز البولي. في كثير من الأحيان ، يتم استخدام فحص الأشعة السينية من المثانة مع تباين (المسح السطحي أو المثانة النازلة ، وكذلك التصوير المقطعي).

طريقة البحث الرئيسية للأورامالمثانة تنظير المثانة (المثانة بالمنظار فحص تجويف)، الذي يسمح لعرض داخل فقاعة، لتحديد الأورام مع وجود درجة عالية من احتمال لتحديد طبيعته ومداه، وكذلك إجراء خزعة من المثانة (أخذ عينات الأنسجة للفحص النسيجي). عندما كنت لا يمكن أن تؤدي يتم إجراء خزعة على الخلايا الشاذة البول علم الخلايا، ولكن دقة هذا الاختبار يعطي الخزعة. سرطان المثانة مستطير النظام أساسا اللمفاوي. تتأثر العقد الليمفاوية الحوضية ، خلف الصفاق. الانبثاث عن بعد نادرة نسبيا. لتحديد أو استبعاد النقائل إلى الرئتين ، يتم تصوير الصدر بالأشعة. لالانبثاث العظام يشتبه قضاء العظام أشعة X، ولكن تجدر الإشارة إلى أن سرطان المثانة مستطير لا في كثير من الأحيان.

علاج أورام المثانة

يشمل علاج أورام المثانةمختلف التدخلات الجراحية والعلاج الإشعاعي والعلاج بالعقاقير. يعتمد اختيار التكتيكات المثلى على مرحلة المرض. مقاربة مختلفة جذريا للأورام مع وجود علامات على إنبات الورم في الطبقة العضلية للمثانة وبدونها. في 75 ٪ من الحالات ، لا تتأثر طبقة العضلات. سابقا ، كانت تسمى هذه الأورام "سطحية". الآن يقولون "العضلات الغازية". معيار علاج هذه الأورام في غياب النقائل هو استئصال الإحليل (جراحة بالمنظار ، التي تشمل إلكترونياً في منطقة المثانة مع آفة الورم) يتبعها علاج مناعي أو كيميائي. تقتضي الحاجة إلى علاج متابعة أن حوالي 70-80٪ من أورام المثانة تميل إلى التكرار خلال السنوات الخمس التالية بعد الجراحة.

إجراء علاج محدد ، يتكونفي الإدارة الدورية للمخدرات في المثانة وفقا لمخطط معين ، والحد من مخاطر التكرار إلى 20-35 ٪. إذا لم يتم تأكيد تشخيص الآفة الخبيثة أو تخترق الورم الطبقة العضلية ، فإن العلاج داخل المثانة لا يشرع. في هذه الحالة ، يمكن مناقشة تنفيذ مسار العلاج الإشعاعي أو تدخل جراحي أكثر تطرفا يهدف إلى الإزالة الكاملة للجهاز المتضرر من الورم ، يليه إنشاء المثانة من جزء الأمعاء الصغيرة أو الكبيرة.

استئصال المثانة الجذري هو الأسلوب المفضل في العلاجأورام تغلغل بشدة. ويشمل إزالة المثانة والبروستاتا لدى الرجال. إزالة المثانة ومجرى البول والجدار الأمامي للمهبل والرحم عند النساء. في حالة الآفات المتقدمة (مجرى البول والرحم والبروستاتا والإحليل) إمكانية استخدام الجراحة بالمنظار يتم استبعاد عمليا. في بعض الأحيان يتم تأخير المرحلة الأخيرة من العملية (إنشاء المثانة المعوية) لفترة من الوقت (أنه يساعد على تقليل حجم المعاملات في مرضى الوهن في مرحلة السرطان متقدمة)، ثم تستخدم تقنية إزالة الحالب على الجلد.

مع سرطان متقدم ، تورط خلف البريتونيالعقد اللمفية ، الانبثاث البعيد ، والعلاج الكيميائي ذو أهمية قصوى. يمكن أن تحدث الانتكاسات الورم بعد العلاج الإشعاعي ، وبعد التدخلات الجراحية وتخضع للإشعاع الملطفة أو العلاج بالأعراض. يعتمد التكهن على مرحلة العملية وطبيعة العلاج. بعد الجراحة الجذرية ، يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات حوالي 50 ٪. ولوحظت أفضل النتائج مع العلاج المشترك (استئصال المثانة مع العلاج الإشعاعي). البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات في مراحل T 1-2 هو 50-80 ٪ ، مراحل TZ-4-20-30 ٪. مع آفة المثانة السطحية في المرحلة تا ، يصل معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 10 سنوات إلى 87 ٪.

أسئلة وأجوبة حول "ورم المثانة ورم"

السؤال:أهلا وسهلا! اختتمت زوجتي ، على نتائج الموجات فوق الصوتية ،: التعليم في المثانة. استشارة المسالك البولية. تنظير المثانة. تظهر الصورة بوضوح تشكيل شكل دائري. هل هذا يعني أن هذا التعليم خبيث؟

الإجابة: في كثير من الأحيان ، تشكيلات الورم من الغشاء المخاطيالمثانة لها طبيعة الخبيثة، وخصوصا لدى المدخنين. يحتاج زوجك لعملية جراحية استئصال الورم عبر الاحليل من المثانة مع الأخذ فقاعة في الساعات القليلة المقبلة بعد تشغيل ميتوميسين-ج. والفحص النسيجي للمادة الجراحية تحديد درجة الورم الخبيث من الورم ومرحلة المرض، وهو مطلوب لمزيد من العلاج.

السؤال:مرحبا سواء يضر بصحة BCG داخل المثانة في علاج الأورام في T1 المثانة وكيف سيؤثر ذلك على صحتي، وأنا 76 سنة، جعلت 2 العمليات، كان 1 في عام 2010، والثاني في سبتمبر 2012، لوحظ باستمرار من قبل المسالك البولية. لقد وصفت لهذا الإجراء 6 مرات. شكرا لك

الإجابة: إذا لم تكن قد تلقيت هذا العلاج من قبل ، فعندئذ يمكن إجراؤه. صحتك لا تؤذي ، لكنها ستقلل من خطر عودة الورم.

السؤال:بلدي الشمندر وجدت نموا جديدا واضحامتوسط ​​echogenicity في المثانة ، حجم الورم 20-25 ملم. البول يذهب مع الدم دون ألم. يبلغ من العمر 75 عامًا ، قبل شهر أصيب بسكتة دماغية. في العملية ، تم رفضنا بسبب السكتة الدماغية. ماذا يمكننا أن نفعل في هذه الحالة؟

الإجابة: من الضروري أن تجرب ، أن فقدان الدم ،يرتبط مع وجود ورم في المثانة كان الحد الأدنى في هذه الحالة، إذا كان هناك دم في البول مطلوب استقبال الاستعدادات تخثر الدم (مرق نبات القراص، Dicynone وآخرون)، والتشاور مع طبيبك كيفية أخذها بشكل صحيح. وفي وقت لاحق، حالما نظرت التخدير من الممكن أن تأخذ والدك في القانون للعملية، فمن الضروري (رهنا بتوافر ومكان مناسب للورم) لحذفها من خلال مجرى البول باستخدام الاستئصال عبر الإحليل. هذه الجراحة المنخفضة للصدمات، يتم تحت التخدير الشوكي (وهو مفيد أيضا في المريض بعد السكتة الدماغية). وبالإضافة إلى ذلك، قد تحتاج لمزيد من الفحوص لتوضيح مدى انتشار الورم.

السؤال:أبي عمره 74 عامًا. قبل عام ، كان لديه احتشاء ، وفي الوقت نفسه أصيب بسرطان المثانة. بعد ثلاثة أشهر من الاحتشاء ، أجريت عملية لاستئصال المثانة. كانت العملية صعبة للغاية ، وخلال العملية ، تم نقل نوبة قلبية ثانية ، وفقدان كبير جدا في الدم ، وذمة رئوية ، وذمة دماغية والعديد من الحالات الأخرى. 43 يوم من الإنعاش ، ولكن أبي نجا واستعاد ، ذهب للعمل. علم الأنسجة من الورم إزالتها T3NxM0 ، لا يزال يتم تنفيذ حالب البلاستيك. في هذه اللحظة ، يتم تشخيص الموجات فوق الصوتية بتكرار سرطان المثانة ، مع غزو الطبقة العضلية ، يحتل الورم معظم عنق المثانة. رفض علماء الأورام في العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. وقد اقترح لمعالجة على ضرورة تركيب فغر المثانة. شيء يمكن القيام به في مثل هذه الحالة ، مع الأخذ في الاعتبار اثنين من النوبات القلبية وأم الدم؟

الإجابة: هو بطلان Cystostom مع ورم غير ناجحة من المثانة البولية. هناك حاجة لعملية أخرى - استئصال المثانة.

اطرح سؤالاً حول "ورم في المثانة"