وذمة بعد الجراحة على الرأس

الحالة العصبية: واعية ، بطيئة ، مُثبطة ؛ الأعصاب القحفية: التلاميذ متجانسون ، وانخفاض الفوتوريكشن بشكل حاد ،

ردود الفعل القرنية غائبة ، حركات مقل العيون محدودة. Semiptosis من كل من الجفون ، وشلل جزئي من النظرة إلى أعلى ، والوجه متناظرة. اللغة عن طريق

خط الوسط. متلازمة meningue من شدة معتدلة. الأوتار الوترية من اليدين منخفضة ، والساقين حية. كولونويدس للقدمين.

علامات الرسغ الباثولوجي والتوقف إيجابية. لا توجد انتهاكات واضحة واضحة. عينات منسقة: تنشأ من

للحصول على مؤشرات عاجلة ، تم تنفيذ ما يلي:

1. الدماغ. الظاهرة: استسقاء رأسي الإطباق ، وذمة دماغية.

2. MRT. وكشف: تعليم البطين الثالث ، مع عدم وجود استسقاء مائي.

02.02.2004 يقوم المريض تحت مؤشرات عاجلة بالعملية: مفاغرة ventriculo-cystinal وفقا ل Torkildsen من الجانبين.

مدة العملية: بداية - 22.25 ، وتنتهي 1.00.

الشرط بعد الجراحة. تورم في المخ ، وتعويض ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة.

III. تبرير طرق البحث ، التخدير ، العناية المركزة ، التي استخدمت في المريض.

التصوير المقطعي بالإضافة إلى الكشف عن وجود ورم دموي داخل الجمجمة وبؤر من الكدمات يسمح بتصور التوطين والانتشار

شدة الوذمة وتورم الدماغ وتشوهه ، وكذلك تقييم تأثير التدابير العلاجية في الدراسات المتكررة. مغناطيسيا

- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) تكميلية CT ، على وجه الخصوص ، في التصور من التغييرات الهيكلية الصغيرة في محاور منتشرة

التالفة. يسمح التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) بتمييز أنواع مختلفة من الوذمة الدماغية ، وبالتالي بناء تكتيكات علاجية أكثر ملاءمة

3. يصف ECG حالة ، عمل القلب.

4. مراقبة: الوعي ، BH ، PS ، AD ، إدرار البول كل ساعة ، ودرجة حرارة الجسم ، توازن الكهارل. Hb ، الهيماتوكريت ، وقت التخثر ،

معدل العلاج بالتسريب. كل هذا يسمح لنا بإجراء العلاج المناسب.

الأتروبين 0.1٪ -0.5؛ promedol 2 ٪ -1.0.

قسطرة الأوردة المحيطية و تحت الترقوة.

التنبيب. IVL. لاستبعاد جميع العوامل التي يمكن أن تسبب زيادة في الضغط داخل الجمجمة.

التخدير الرئيسي: NLA (الفنتانيل 8.0 ، droperidol 4.0).

المرخيات: ديتلين 5.0 ، Arduan 4 ملغ + 8 ملغ

قسطرة الأوردة المحيطية والمركزية. يتم تنفيذ القسطرة من هذين العروق لغرض التسريب في وقت واحد

كان العلاج بالتسريب في غرفة العمليات: 1800 مل. fiz-ra و 450،0 ml. Gemohez.

وتهدف إلى منع تطور وذمة دماغية ، وارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة ، وتحسين الخصائص الريولوجية للدم ،

1. الاستعدادات من HES (Hemochaez) حاليا الأكثر تلبية لمتطلبات مثالية المضادة للصدمة

- يقلل من مظاهر نقص الأكسجين في الأنسجة العصبية ، وبالتالي يساهم في محتوى الماء العادي في الأنسجة ،

- استعادة بسرعة BCC المفقودة ،

- استعادة توازن الدورة الدموية ،

- وقت طويل بما فيه الكفاية في السرير الوعائي ،

- تحسين انسيابية الدم وتسليم الأكسجين إلى الأعضاء والأنسجة ،

- تسهم في القضاء على تشنج الشرايين ،

- تطبيع ضغط oncotic من البلازما ،

- لا تتراكم في الأنسجة ،

- لا تؤثر على جهاز المناعة.

يمنع تطور وذمة دماغية. منع نمو ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة بسبب استقرار النفاذية

حاجز الدم في الدماغ والحد من انتقال السائل إلى أنسجة المخ. (بريدنيزيلون 150 ملغ)

3. كلوريد البوتاسيوم (3٪ -60.0) - ل يتم تقليل كمية K في بلازما الدم (3.8 ملمول / لتر) ، معدة لغرض التصحيح والوقاية

4. كبريتات المغنيسيوم (25 ٪ -10.0) - يسبب تمدد الأوعية الدماغية تشنجي ، وتحسين نضح المناطق نقص تروية

5. من أجل ضمان إخلاء البلغم و "التخفيف" ، يتم استخدام الاستنشاق. الحل.

دكتوراه خلال العملية:

4: 2: 1 مع وزن الجسم = 60 كجم ، مدة العملية ، 10 250.0

فقدان الدم حوالي 100 مل ، يو كمية العلاج بالتسريب = 3350،0

يوصف Hemochae في حساب 20 مل / كغ / طن متري (جرعة MAX). طن متري من المريض لدينا هو 60 كجم. Ю 20мл. ، * 60 كجم = 1200

(في غرفة العمليات في القسم الفعلي 400.0 * 3 = 1200.0 + Hemochae450.0 = 1650.0)

مقدمة من AB خلال العملية: سيفازولين 1-2 غرام IV 15 دقيقة قبل الجراحة + IV 40-50 دقيقة بعد الحقن الأول ، ثم 1 غرام IV

العلاج المكثف بعد الجراحة.

2. الجمع بين العدوى. الوقاية: مقدمة من AB خلال العملية: سيفازولين 1-2 غرام IV 15 دقيقة قبل الجراحة + iv في 40-50 دقيقة

بعد الحقن الأول ، ثم 1 غرام الرابع لكل ساعة من العملية.

3. احتمال hypo- أو hyperventilation في 10 الحسابات الخاطئة.

4.Vozmozhna القيء مع طموح لاحق مع التخدير تمهيدية. لمنع هذا ، يجب تفريغ المضاعفات

5. من الممكن رفع ICP عند التبديل إلى التهوية الاصطناعية ، بسبب تدهور التدفق الوريدي. الوقاية - التهوية اللطيفة ، مع الحد الأدنى

الضغط داخل الصدر على الإلهام. ارتفاع طفيف في نهاية الرأس على طاولة العمليات ممكن.

7. انقطاع النفس (أو hypopnea) خلال التخدير الأولي ، تليها hypercapnia ، وزيادة برنامج المقارنات الدولية. لمنع هذه المضاعفات ،

لتنفيذ التهوية الاصطناعية للرئتين من خلال قناع. خطر هذا العلاج هو حقن الغاز في المعدة تليها

قلس وتطلع محتويات المعدة.