وذمة الدماغ مع غيبوبة

المرضية كوم. آليات تطوير غيبوبة.

ابتدائي آليات أنواع مختلفة من كوم مختلفة. على سبيل المثال: الحماض الكيتوني ، نقص صوديوم الدم وارتفاع السكر في الدم ، فضلا عن الجفاف في غيبوبة السكري. نقص السكر في الدم - مع غيبوبة سكر الدم. hyperasotemia وchloropenia - عندما اليوريمي غيبوبة. زيادة حادة في محتويات داخل الجمجمة - .. في غيبوبة سكتية (نزيف فى المخ)، وما إلى ذلك وفي جميع الحالات، فإن العامل الممرض الحرج الناتج هو تغيير (الضرر) أغشية الخلايا العصبية. آليات إمراضي الرئيسية هي كما يلي:

1. استنزاف الركيزة الطاقة (ATP) في اتصال مع تعريض الخلايا العصبية. هذا يؤدي إلى تعطيل المضخة الأيونية التي تعمل على طاقة ATP. النتيجة: عدم القدرة على الحفاظ على استقطاب الخلية - فرق الجهد على جانبي الغشاء الخلوي ، أي إزالة الاستقطاب.

2. تراكم سريع في خلايا المخ الأحماض الأمينية المثيرة - الغلوتامات والأسبارتات.

3. استمرار استقطاب الخلايا. يحدث في اتصال مع ما سبقاضطرابات، وقدمت أيضا آلية أخرى: الأحماض الأمينية مثير تربط لمستقبلات سطح الخلية - منبهات قناة الكالسيوم، وبالتالي فتح القنوات الأيونية غير محددة المساهمة vtoku الكالسيوم والصوديوم + وC1-، وإخراج خلية منها تفضل K. هذا أيضا اختراق المياه داخل الخلية، ص. ه. وذمة الخلايا.

4. زيادة تركيز داخل الخلايا من Ca ++. الأمر الذي يؤدي إلى إصدار جديد من الأحماض الأمينية مثير، والاستهلاك المفرط للاعبي التنس المحترفين، ر. ه. يتم إنشاء حلقة مفرغة.

5. نتيجة انهيار في آلية الكالسيوم التماثل هو تفعيل phospholipases والبروتياز مع تحلل لاحق من أغشية الخلايا - ما يسمى ب "موت خلية الكالسيوم".

6. دور مهم في غيبوبة يلعب انتهاكا بيروكسيد الدهون. عادة بيروكسيد الدهون ونظام التحكم في (نظام مضاد للأكسدة) تشكل آلية الدفاع التماثل الساكن مهمة ضد الأكسجين المنشط (الفائق للأكسدة، وأنيون جذري O2، بيروكسيد الهيدروجين H2O2 الهيدروكسيل OH- الراديكالية). انتهاك هذا النظام - على المدى الأكثر أهمية في الاضطرابات الأيضية الدماغية في غيبوبة. في آلية هذا المرض لها قيمة عوامل كثيرة، بما في ذلك نقص الأكسجة الدماغية وزعزعة للأغشية اضطراب الكالسيوم آليات التماثل الساكن، التسمم، وما إلى ذلك تطور الفشل يصاحب ذلك - زيادة بيروكسيد الدهون وفشل نظام مضاد للأكسدة :. Antiradical مسؤولة عن بيروكسيد بين مجموعة ingibirova الدهون، واون tiperekisnoy توفير استقلاب البيروكسيد شكلت بالفعل.

7. العامل الإمراضي الكامن. الجمع بين الدول غيبوبة ، - التغييرأغشية الخلايا ، والتي هي أهم آلية وذمة دماغية في حالات غيبوبة. تصبح هذه الآلية رائدة في سلسلة من الوصلات المرضية في غيبوبة مدمرة. وذمة - تورم في الدماغ - رد فعل عالمي لأضراره. في غيبوبة مدمرة في إمراضه ، عوامل أخرى ، لا سيما نقص الأوكسجين-الإسكيمو ، زيادة الضغط داخل الجمجمة وانخفاض في ضغط التروية ، مهمة. ومع ذلك ، مع أي غيبوبة ، يمكن أن يقترن الاضطرابات المرتبطة بالتنفس وديناميكا الدم عن طريق اضطرابات نقص الأوكسجين والانكماش ، مما يسبب عادة الوذمة الدماغية الوعائية.

مع تلف الدماغ المحلي (احتشاء دماغي غير مكثف ، كدمة خفيفةالدماغ ، وما إلى ذلك) يمكن أن تكون وذمة المحلية. عن الضرر بؤر كبيرة (أو إصابة عضلة القلب واسعة حادة في الدماغ، وما إلى ذلك) تمتد تورم في نصف الكرة الأرضية بأكملها. عندما المعمم آفة الدماغ (التهاب الدماغ ارتفاع ضغط الدم الحاد، وإصابات الدماغ منتشر، وما إلى ذلك)، قد تكون وذمة الدماغ الكلي. تأثير درامي وذمة الدماغ - زيادة كبيرة في الضغط داخل الجمجمة، والشلل نضح للحد من الضغوط، يليه نقص التروية الدماغية الثانوي، أي ظهور حلقة مفرغة جديدة ... العواقب المأساوية للذمة الدماغ - خلع الدماغ الثانوية متلازمة الدماغ التنموي (الحول، تفاوت الحدقتين، والحد من الخسائر والجذر CIAL وردود الفعل الحدقة، الخ ...)، بما في ذلك الدورة الدموية وأمراض الجهاز التنفسي.

اضطرابات نقص تروية الأكسجين في أنسجة المخ (محلي أو أكثر تعميما) معغيبوبة مصحوبة اضطرابات السلبية تتالي المدمرة المذكورة أعلاه. وعلاوة على ذلك، نقص الأكسجة الدماغية يؤدي إلى التحول من التنفس الهوائي في اللاهوائية، مما أدى إلى الحماض اللبني. رافق آخر vazoparezom ذلك، يؤدي بدوره إلى تورم المخ. عندما يظهر vazopareze في آفة ظاهرة "نضح الفاخرة من الدماغ": تدفق الدم في الدماغ، بما في ذلك زيادة حجم، ولكن لا يكون مصحوبا تأثير التمثيل الغذائي المستفيد من استنزاف الركيزة الطاقة والنقل انزيم غشاء.