الوذمة الرئوية

كان العمل الجيد جدا في هذا الموضوعكان متوفرا في freediving الاتحاد الروسي. ودعا "بنية ووظيفة الأذن في سياق freediving" (عن طريق الكسندر Zhuravlev) مقال، في الكثير من الأحياء والمصطلحات اختار ذلك أكثر "حيوية" وتمثل انتباهكم.

تأثير الضغط على الأذنين

عندما تغمر تحت الماء ، والضغط في الخارجيصبح الممر السمعي مساوياً لضغط الماء ، بغض النظر عما إذا كان هناك هواء في الممر أم أن الممر مملوء بالماء - يتم ضغط الهواء المتبقي في الممر إلى أن يساوي ضغطه ضغط الماء. تحت الضغط ، ينثني الغشاء الطبلي إلى الداخل.
مع الانحناء القوي للغشاء الطبليهناك ألم، ومزيد من انحراف قد يؤدي إلى التمدد أو تمزق. لمنع هذه تحتاج إلى معادلة الضغط في التجويف الطبلي مع الضغط الخارج. للقيام بذلك باستخدام خاص الهواء مناورة طبلة حقن عن طريق النفير. هذا ما يسمى "النفخ". يتم الضغط أنبوب البلعوم وجزء غضروفي الفم الغشائي لها عندما مغمورة تحت ضغط المياه، الأمر الذي يجعل تطهير. لذلك، عليك أن تكون تطهير في كثير من الأحيان بما فيه الكفاية حتى لا يرهق طبلة الأذن ومنع قرصة قوية من النفير، التي يمكن أن تجعل من المستحيل أو تهب لا تتطلب حقن للضغط العالي في البلعوم الأنفي. هناك طريقتان رئيسيتان لتهب: فالسالفا المناورة والمناورة FRENZEL.

في هذه الطريقة النفخ ، والضغط في الفجواتيتم زيادة الرأس (ومساحة podmasschnom) عن طريق الزفير مع فتحات الأنف والشفوية مغلقة. يتم إنشاء زيادة الضغط في الرئتين بسبب توتر الحجاب الحاجز والعضلات الوربية. هذه المناورة بسيطة في التنفيذ ، ولكن لها عيوب. من وجهة نظر الطاقة لزيادة الضغط في تجاويف رئيس ضوء الاستخدام غير الفعال الذي مبلغ عشرة أضعاف حجم تجاويف الرأس - في الجهد عضلات الجهاز التنفسي دون داع يستهلك الكثير من الأوكسجين. وعلاوة على ذلك، إنشاء الضغط الزائد في الدورة الدموية الرئوية فيها صعبة ويرفع ضغط الدم في الجسم، والذي يضغط كذلك تجويف النفير. إذا تم تطهير في وقت متأخر، وزيادة ضغط الدم أثناء محاولة مضنية بشكل مفرط إلى التعادل فالسالفا المناورة يمكن أن يؤدي إلى إصابة الغشاء النافذة المستديرة. هذا هو لأنه في ارتفاع ضغط الدم يزيد من السوائل اللمف المحيطي الضغط، حيث الانتفاخات نافذة مستديرة غشاء الخارج. إذا كان التجويف الطبلي بالفعل انخفاض في ضغط الدم مقارنة مع الضغط في الأنسجة والغشاء من النافذة المستديرة ومنحنية إلى الخارج، وهذا هو بسبب اجهاد يمكن أن تكون منحنية أكثر والمسيل للدموع. بالإضافة إلى ذلك ، فإن إزاحة السائل اللامبالي يحفز الجسم من التوازن ، والذي يسبب الدوخة.


في هذه الطريقة من النفخ ، وملء تجويف الفمالهواء (قبل أو الغطس تحت زفير المياه في الرئة)، أغلقت المزمار (ص. و. المدخلات إلى القصبة الهوائية)، ومن ثم استخدام لغة أو الفك السفلي لزيادة الضغط في البلعوم الأنفي، وترك عضلات الجذع استرخاء والضغط في الرئتين دون تغيير. ليس من الصعب تنفيذ التطهير باستخدام طريقة Frenzel ، فمن الأصعب تفسير كيفية القيام بذلك. إذا تم استخدام زيادة الضغط اللغة (لغة مناورة فرنتزل) أنها ضغطت sealingly ضد أسنان ويستخدم الجزء الأوسط بوصفها مكبس لدفع الهواء إلى الأنف. عند استخدام فكي (مناورة فرنتزل الفك) لزيادة الضغط، وشغل في تجويف الفم الأول مع الهواء، وإزالة الفك السفلي إلى الأسفل. ثم ، وتجنب تسرب الهواء من خلال الفم ، وإغلاق الفكين. ونتيجة لذلك ، يزداد ضغط الهواء في البلعوم الأنفي وتتفجر الآذان. يجب ألا يكون اللسان مغلقًا بإحكام للأسنان ، وإلا لن يدخل الهواء إلى البلعوم الأنفي. مناورة لغة تسمح نسبة ضغط عالية، ولكن بسبب صغر حجم الهواء المضغوط يضمن فقط تهب عليه. الفك مناورة يعطي الحد الأدنى من ضغط (الذي يحد من قدرة الشفاه لا تنتج الهواء)، ولكن على حساب حجم أكبر بكثير من الهواء المضغوط يمكن أن توفر العديد تهب.

تتطلب مناورة Frenzel الحقن الدوريالهواء في الفم. يكمل الفم المملوء من واحد إلى عدة عمليات تطهير ، وبعد ذلك يتم ملء الفم مرة أخرى بزفير من الرئتين. لملء الفم يتطلب أقل من التوتر في الرئتين مما كان عليه عندما تهب الآذان ، لذلك يمكنك توفير الجهد بالمقارنة مع مناورة Valsalva. لزيادة حجم الهواء التي تم جمعها في تجويف الفم ، جنبا إلى جنب مع انخفاض الخدين تضخم الفك السفلي. في هذا الموقف ، يستوعب تجويف الفم أكثر من 100 مل من الهواء. يجب إجراء التهاب الخدين في وقت حقن الهواء في الفم ، وليس بعد إغلاق المزمار. خلاف ذلك يتحول إلى كشر عديمة الفائدة. بالمعنى الدقيق للكلمة ، التثبيت على الفور تضخم مع الخدين الخفيف ، ويتم ملء الفم في نفس الوقت من تلقاء نفسه.

يجب توخي الحذر في مناورة الفك ،مع الحرص على عدم دفع الهواء في الغدد اللعابية، والتي يمكن أن تؤدي إلى الضغطي. لفتح الهواء النفير قبل أنه سيفتح قنوات الغدد اللعابية، وينبغي أن يكون أول السهل بما فيه الكفاية ليتم تطهير. ولذلك، مبتدئين، حتى تطوير النفير، لا تضع المزيد من الجهد في الفك مناورة فرنتزل.
في تطهير مناورة Frenzel ، يمكن تمييز ثلاث مراحل:

  1. ملء الفم مع الهواء. مباشرة بعد تنفيذ تطهير الحد الأقصى ملء الفم والخدين أمر صعب، ولكن، كما يزيد من عمق الهواء المضغوط في تجويف الفم وحجمه يصبح مناسبة للمناورة. وارتفاع مهارة الغطاس، وزيادة حجم الهواء في الفم، حيث يمكن البدء في أداء تهب.

تضخم الأنبوب السمعي عن طريق زيادة الضغطالهواء في الفم بسبب إغلاق الفك (مناورة الفك). في الهواء لم يخرج من خلال الشفاه المضغوطة لديك لتوتر الخدين ، ويخلق الشعور بأن النفخ يتم على حساب الخدين.

عندما ينخفض ​​حجم الهواء في الفمإلى حد أن ترتبط الفكين، ويتم تخفيض حجم المزيد وزيادة الضغط من قبل حركة اللسان والحلق من الداخل (الشكل 7) (لغة المناورة). بعد انتهاء المرحلة الثالثة من الحلق يبقى في موقف مقعر ويتم إنشاء انخفاض الضغط في البلعوم الأنفي. وهذا يخلق عدم الراحة ويعيق افتتاح المزمار لملء الفم مع الهواء - لفتحه من الضروري العودة إلى عنقه في موقف غير مقعر، ولكنه يقلل من الضغط في البلعوم الأنفي. في حين الغوص في قناع عند هذه النقطة، يمكنك أن تشعر قناع شفط لوجه. ولذلك، فإن المرحلة الثالثة لأداء أفضل أثناء الغوص مرة واحدة فقط - للبيغ الماضي قبل أن ينعكس.

يمكن تدريب جميع المراحل الثلاث على الأرض ، ومحاكاةانخفاض في حجم تحت تأثير الضغط عن طريق إطلاق الهواء البطيء من خلال الأنف. التدريب على الماء وعلى الأرض يزيد من حجم أقصى ملء للفم والحجم الذي من الممكن تنفيذ التطهير.

يتطلب تطهير الأذنين الكثير من الجهد من الغواصين. من المثير للاهتمام أن نأخذ بعين الاعتبار ما الذي يحدد فاصل الأعماق بين عمليات التفجير (خطوة التفوير). وكلما كبرت خطوة التفجير ، يجب القيام بضربات أقل أثناء الغوص ، وكلما زاد الغواص.

أولا ، من أجل البساطة ، نحن نعتبر الحالة عندمالا تغير الأذن الوسطى حجمها بالتغيرات في الضغط الخارجي ، أي نحن ننسى التغيرات في الحجم بسبب ربط الغشاء الطبلي داخل طبلة الأذن. في هذه الحالة ، فإن الضغط في تجويف الطبلة سيبقى دون تغيير حتى يدخله الهواء. يتم تحديد الضغط p خارج الغشاء الطبلي بواسطة عمق d من الغمر: p = 0.1d + patm (فيما يلي يتم قياس الضغط في الغلاف الجوي ، والعمق بالأمتار ، يفترض أن كثافة الماء تساوي 1 كجم / لتر). بعد كل تطهير ، يصبح الضغط على جانبي الغشاء الطبلي متشابهاً ، ومع زيادة لاحقة في العمق بقيمة h ، يصبح فرق الضغط 0.1H. عندما يصل فرق الضغط هذا إلى قيمة certainpmax ذات قيمة قصوى معينة ، والتي تكون قادرة على الحفاظ على غشاء الطبلة دون ألم ، فإن الرغبة تنفجر. وبالتالي ، لا تعتمد خطوة التفريغ h على عمق الغمر وتحدد بواسطة الصيغة:

في الغواصين المبتدئين ، غالباً لا تكون خطوة التفجيرلذلك ، يجب أن يتم تفجيرها في كثير من الأحيان. قد يكون هذا بسبب ضعف طبلة الأذن، والتهاب صغيرة لها (وربما أيضا التنقل انخفاض عظام الأذن المفاصل، وضعف العضلات الركابية ■). مع زيادة اللياقة البدنية خطوة تطهير تصل بسرعة 3-4 متر، وإذا لم يحدث ذلك، يجب عليك استشارة طبيبك لفحص طبلة الأذن والأذن الوسطى. أنا جدا الغواصين المدربين تطهير خطوة تصل الى 6 أمتار أو أكثر.

ومن المعروف من التجربة أنه خلال الغوصيزيد من عمق الغمر ، ويزداد الفاصل الزمني بين blowdowns ، ولا تبقى ثابتة ، على النحو التالي من الصيغة (1). يمكن تفسير ذلك إذا أخذنا في الاعتبار أنه مع زيادة الضغط الخارجي ، يتم ضغط الغشاء الطبلي إلى الداخل ، وبالتالي يقل حجم تجويف الأذن الوسطى. مع انخفاض الحجم ، يزداد الضغط في الأذن الوسطى ، وبالتالي يتم تحقيق بعض تعويض الضغط بسبب مرونة الهواء. يزداد حجم هذا التعويض بازدياد العمق ، لأنه مع زيادة الضغط يصبح الهواء أكثر مرونة. ونتيجة لذلك ، يزداد الفاصل الزمني بين حالات الإفلاج. بالنسبة إلى التقديرات الرقمية ، نجد صيغة خطوة التطهير رقم n مع الأخذ بعين الاعتبار الانخفاض في حجم الأذن الوسطى تحت تأثير ضغط الماء. سوف نفترض أنه بعد كل تطهير الغشاء الطبلي تحتل نفس الموقف (في المتوسط ​​، لذلك هو).

لنفترض أن النفث nth يتم على عمق dn. أصبح ضغط ع على جانبي طبلة الأذن يساوي 0.1dn + patm. بعد زيادة ح قيمة عمق سيزيد من الضغط خارج 0.1h، وداخل، وفقا لالكهروضوئية القانون = CONST، على pΔV / (V0 - ΔV)، حيث V0 - إجمالي حجم تجويف الأذن الوسطى (يساوي مجموع وحدات التخزين من طبلة والهوائية تجاويف العظم الصدغي)، ΔV - تغيير حجم نظرا إلى اختلاف الضغط. عندما يكون الفرق بين الضغوط الداخلية والخارجية تصل إلى القيم Δpmax، والرغبة في تحقيق المساواة. نحن نشير الى

α = ΔVmax / (V0 - ΔVmax).

يميز المعامل α الحد الأقصى للانكماشالأذن الوسطى ، والتي يمكن للغواص الصمود دون الألم ، ΔVmax - مقدار الانخفاض في حجم تجويف الأذن الوسطى مع اختلاف الضغط Δpmax. مع التدوين المقدم ، نحصل على المعادلة لخطوة التفوير: Δpmax = 0.1h-αp. ومن هنا جاءت خطوة التفجير

h = 10Δpmax + 10αp. (3)

ونرى أنه بالمقارنة مع (1) زادت خطوة التفوير بقيمة 10αp ، والتي تنمو بشكل مباشر نسبة إلى الضغط.

لإيجاد التعبير الصريح عن خطوة التطهير n ، استبدل (3) قيمة الضغط عند عمق n n التطهير p = 0.1dn + patm مع الأخذ بعين الاعتبار أنه وفقاً لـ (3) تكون خطوة التطهير الأولى مساوية

h1 = 10Δpmax + 10αpatm، (4)


نظرًا لأن hn + 1 هو hn = α (dn-dn-1) = αhn ، فليس من الصعب العثور على التعبير المرغوب لخطوة النفث n:

الآن ، باستخدام هذه الصيغة ، نقوم بهاالتقديرات العددية. على افتراض أن الفرق أقصى قدر من الضغط التسامح تعويض الغشاء الطبلي لا يتجاوز 0.5 سم، ثم المساحة السطحية للغشاء الطبل ليست أكثر من 1 سم 2. تغير في حجم الأذن الوسطى وΔVmax لا تتجاوز 0.2 CM3 (على افتراض أن غشاء تحول ولها شكل مخروطي). في واقع الأمر هو أقل من ذلك بكثير، لذلك هو الحد الأعلى. منذ الحجم الكلي للV0 الأذن الوسطى نحو 10 CM3، ثم α ليس أكبر من 0.02. لذلك، لن يتجاوز بين التطهير الخامس والسادس الفاصلة (1 + α) 5 = (1،02) 5≈1،1 من أول عمق تطهير، وبين العاشر والحادي عشر - 1.22. زيادة خطوة تطهير على عمق د بالمقارنة مع الأذن ينضغط وفقا ل(5) وαd، من شأنها أن على عمق 20 م لا يتجاوز 0.4 متر، وعمق 50 م - وليس أكثر من 1 م.

في الواقع ، الغواصين المدربينعمق ، يتم زيادة خطوة تهب بواسطة عدة أمتار ، والزيادة النسبية 1.5 مرات ومرات. على سبيل المثال ، إذا كانت الخطوة الأولى 3 م ، عندها على عمق 20 م يمكن أن تصل الخطوة إلى 5 م ، وهو ما يقابل α

0.1. وبالتالي ، لا يمكن شرح البيانات الموضحة بشكل كامل إلا عن طريق إزاحة الغشاء الطبلي. على ما يبدو ، هناك طرق أخرى لتقليل حجم الأذن الوسطى.

هنا ، يتم طرح فرضية حول آلية محتملةهذا التخفيض. دعونا ننتقل إلى تشريح الخلايا الخشاءية. المساحة السطحية من الغشاء المخاطي لهذه الخلايا كبيرة جدا - 75-330 سم 2 ، والذي يتحقق نظرا لعددهم الكبير وصغر حجمها. سمك الغشاء المخاطي هو من أجل 0.05 ملم. وبالتالي ، فإن حجم الغشاء المخاطي هو من أجل 1 سم 3. يبدو من المعقول أن تغيير في ملء الدم للأغشية المخاطية في حالة تغيرات الضغط يمكن أن يغير حجمه بمقدار 2. إذا أخذنا في الاعتبار الانخفاض في حجم الأذن الوسطى بسبب هذا ، عندئذ يمكن أن تصبح α بترتيب 0.1. هذا يكفي تماما للحصول على الزيادة الملحوظة في خطوة التطهير ، منذ (1.1) 5-1،6.

هذا التفسير يتطلب تجريبيًاتحقق. نتيجة البحث في المراجع الأدب المتاحة للخلايا الغشاء المخاطي الخشاء تعويض مثل هذه الضغوط لم يتم العثور على البشر، لكنها تم العثور على الثدييات الغوص. وأظهرت ملاحظات الأقمار الصناعية من الأختام مقنعين أنها قادرة على الغوص إلى عمق أكثر من 1 كم والبقاء هناك حتى 01:00. وكشف التحقيق في هيكل آذانهم أن الأذن الوسطى لديها النسيج الكهفي الذي يملأ مع الدم عند المغمورة، ويقلل من كمية الغاز في الأذن الوسطى إلى ما يقرب من الصفر! - الأختام مقنعين عموما لا تحتاج إلى تطهير. تطبيق الصيغة (2) في حالة مقنعين يعطي α → ∞، وبالتالي، وفقا ل(4)، وعمق من تطهير الأولى التي H1 → ∞.

من المحتمل أن يكون الشخص مع آخرينالغوص ريفلكس والثدييات يكون هذا، وإن كان بالتأكيد ليس في مثل هذا شكل واضح، مثل الأختام. ويمكن الافتراض أن التغيير في خلايا الخشاء إمدادات الدم المخاطية يحدث ليس فقط عن طريق السلبي نظرا إلى اختلاف الضغط، ولكن أيضا عن طريق تغيير بنشاط تجويف الغشاء المخاطي الأوعية الدموية.

في الغشاء الطبلي في منطقة القاعدةمقبض المطرقة لديه جزء صغير الركود (الجزء الرخو، الشكل 2)، الذي يخلو من طبقة ليفية والنازحين بسهولة تحت تأثير اختلاف الضغط. وقد أشير إلى أن هذا الجزء بمثابة جهاز استشعار الضغط. إذا كان هذا صحيحا، ثم يمكننا أن نفترض أيضا أن هناك تغييرات ارادي من الدم ملء خلايا الغشاء المخاطي الخشاء مع الجزء الرخو. عن طريق تحريك الجزء الرخو krovenapolnenie داخليا زيادات في حين النزوح إلى الخارج - الانخفاض، وبالتالي تحقيق ضغط التعويض في الأذن الوسطى.

إذا كان هناك تنظيم عصبي من ملء الدمأوعية الخلايا الخشاءية المخاطية ، فمن الواضح أنها ستتأثر بالحالة العقلية ، تمامًا كما يحدث مع الغشاء المخاطي للأنف. في هذه الحالة ، فإن درجة الزيادة في الفترة الفاصلة بين حالات الإفلاج ستعتمد أيضًا على المزاج النفسي. وبما أنه من الأسهل الغوص إلى عمق أكبر مع زيادة الفاصل الزمني بين التطهيرات ، فعندئذ (في حالة تأكيد الفرضيات) يتم الكشف عن عوامل جديدة تؤثر على الإنتاجية في freediving.

في هذا السياق ، في ضوء جديدمزيلات الاحتقان. استخدامهم يساعد على القضاء على عرقلة الأنابيب السمعية ، ولكن في نفس الوقت يقلل من التوسع التعويضي للغشاء المخاطي في الأذن الوسطى ، أي يقلل من معامل ألفا. من الأسهل أن تنتفخ ، ولكن من الضروري القيام بذلك في كثير من الأحيان. لذلك ، من أجل الانغماس العميق ، فإن استخدام تضيق الأوعية هو أمر غير مرغوب فيه. هذا صحيح أكثر ، نظراً إلى أن تأثيره يمتد جزئياً إلى أوعية الرئتين ، مما يقلل من تدفق الدم التعويضي إلى الرئتين ، وبالتالي يزيد من احتمالية الإصابة بالرطوبة من هذا الأخير.

تعتمد درجة الانخفاض في حجم الأذن الوسطى على أقصى فرق ضغط متسامح ماكس. هذا الاختلاف ، على ما يبدو ، يقتصر أساسا على الغشاء الطبلي ، لأنه عادة ما يكون هو الذي أصيب عندما Δp ماكس. لكن من الواضح أن هذه المسألة تتطلب بحثًا إحصائيًا ، نظرًا لأنه لا يمكن استبعاد أنه في بعض الأفراد تكون الأجزاء الأخرى من الأذن محدودة (أي نقاط ضعف).

لذا ، فإننا نرى أن الزيادة في الفترة الفاصلة بين عمليات التفجير يتم تحقيقها بسبب عاملين: 1) زيادة فرق الضغط المتسامح الأقصى Δp ماكس و 2) زيادة انضغاط الأذن الوسطى α. يتم وصف هذا بواسطة الصيغة (3). يزيد العامل الأول مع تقوية تدريب أنسجة الأذن ، خصوصًا الغشاء الطبلي. العامل الثاني هو القليل من التحقيق. ليس من الواضح حتى الآن إلى أي مدى يعطي التدريب ، ولكن من الممكن أن يعتمد على الحالة العقلية (من خلال تنظيم نغمة الأوعية الدموية في الغشاء المخاطي للأذن الوسطى).

من خلال قياس الفواصل الفعلية بين عمليات التفجير وأعماقها ، من الممكن حساب Δp ماكس و α ، التي تتوافق مع الصيغ (4) و (5) بأفضل القيم الفعلية. وبهذه الطريقة ، يمكنك جمع إحصائيات حول freedivers والاستمرار في التحقيق في هذه المشكلة.

تهب الآذان يتطلب بعض الوقت والجهد. أثناء الغوص ، تستغرق عملية التطهير الأولى عادةً من 0.5 إلى 2 ثانية. [10]

مدة التفوير (وقت الضخيتم تحديد الهواء في الأذن الوسطى) من خلال حجم ΔV الهواء، والتي تحتاج لتفجير في الأذن الوسطى، شكل النفير، وفرق الضغط Δp في البلعوم الأنفي والأذن الوسطى إلى تهب الهواء وη اللزوجة.

في التقريب الأول ، سنفترض أن النموذجالأنبوب السمعي وفرق الضغط Δp هي نفسها في كل عمل من أعمال النفخ. تزداد لزوجة الهواء مع زيادة الضغط بشكل غير ملحوظ: حوالي 1٪ لكل 100 متر ، وبالتالي يمكن إهمال تغييراتها أيضًا. فيما يتعلق بحجم الهواء المنفوخ ، فمن السهل تقديره على أساس أن العدد الكلي n من جزيئات الهواء في الأذن الوسطى يساوي n = pV / kT ، حيث p متوسط ​​ضغط الأذن ، V هو حجم تجويف الأذن الوسطى ، k هو الثابت بولتزمان ، T - درجة الحرارة في الأذن الوسطى. ومن ثم ، لموازنة فرق الضغط Δp ، يجب حقن Δn = ΔpV / kT لجزيئات الهواء. بما أن فرق الضغط Δp هو نفسه تقريباً في جميع أعمال التطهير ، فإن عدد الجزيئات المحقونة Δn هو نفسه أيضاً. حجم occupiedV الذي تشغله الجزيئات isn يساوي ΔV = ΔnkT / p = ΔpV / p.

وبالتالي ، فإن حجم ΔV في مهب في الأذن الوسطىالهواء ، ينخفض ​​مع زيادة العمق يتناسب عكسيًا مع الضغط ع للمياه. وبالتالي ، فإن الوقت الذي يقضيه في التطهير يتناقص مع زيادة العمق. على سبيل المثال ، إذا تطلب التطهير على عمق 3 م 1 ثانية ، عند عمق 30 م يمكن أن يستغرق 1/3 ج ، وعلى عمق 70 م - فقط 1/6 ج.

في الممارسة العملية ، ومع ذلك ، قد يحدث ذلك عندمازيادة في عمق الغمر يتراكم تورم باروماتوماتي من الأنبوب السمعي بسبب تطهير غير مكتمل ، وتضيق أنبوبة السمع وتقلص الوقت لا يقلل أو حتى يزيد. من ناحية أخرى ، في أعماق أكثر من 30-40 متر (وعند الغوص في الزفير في أعماق أقل) ، يحدث تدفق كبير للدم إلى الرئتين ، ونتيجة لذلك ينخفض ​​تدفق الدم إلى الأنبوب السمعي. لذلك ، في غياب الوذمة البيروماتراوية ، يزداد تجويف الأنبوبة ويسهل فتحها ، مما يؤدي إلى انخفاض إضافي في زمن التطهير. وبالتالي ، من أجل الغوص العميق ، من المهم أن تضرب أذنيك تمامًا وفي الوقت المناسب ، ولا تسمح بالتطهير غير الكامل. ثم مع زيادة العمق ، سيكون من الأسهل تفجيرها (بالطبع ، في حين أن هناك ما يكفي من الهواء) ، وسوف يتطلب تطهير نفسها وقتا أقل.

تأثير الضغط على قناة الأذن الخارجية (الغوص في الخوذة)

عند الغوص بدون خوذة ، يمكن للمياه أن تتدفق بحريةفي الصماخ السمعي الخارجي وتقليل حجم الهواء المتبقي في قناة الأذن حتى يتماشى الضغط تلقائيًا مع ضغط الماء. عندما تعلق الخوذة على الرأس ويتم إغلاق الأوعية الدموية ، يتغير الوضع. تحت الضغط ، يتم الضغط على الخوذة ضد الأوعية الدموية وتمنع الماء من التدفق إلى الصماخ السمعي الخارجي. ونتيجة لذلك ، يتم تخفيف الضغط الموجود فيه بشكل أساسي بسبب انحراف الخوذة داخل الأوعية. ومع ذلك ، فإن انحراف الخوذة محدود بسبب شكل الأذن الخارجية ، ويمكن أن ينخفض ​​حجم الهواء بهذه الطريقة 2-4 مرات فقط. وبالتالي ، بدءاً من عمق معين (من 10 إلى 30 م) ، لن يكون التعويض كافياً. عندما ينفجر ، ينحني الغشاء الطبلي للخارج وقد يصاب. إذا لم يتم النفخ ، فعند التحميل يكون غشاء النافذة المستديرة ، لأن ضغط perilymph يساوي ضغط الماء ، ويكون الضغط في طبلة الأذن أكثر قليلاً من الضغط الجوي. وكلما زادت سماكة مادة الخوذة ، زادت القوة المطلوبة لإبعادها ، وكلما زاد الفرق بين الضغوط من جوانب مختلفة للخوذة ، أي في قناة الأذن الخارجية والماء. لذلك ، مع خوذة سميكة ، فإن التعادل التلقائي للضغط في الأذن الخارجية هو أسوأ من خوذة رقيقة.

لتسهيل معادلة الضغط في الخارجأذني الهواء من تحت الخوذة (وخاصة من الفضاء بين الخوذة و auricle) على عمق ضحل. في هذه الحالة ، لتغيير حجم الهواء المتبقي عدة مرات ، سيكون مطلوبًا فقط انحراف صغير عن الخوذة ، مما يسمح بالغطس إلى أعماق أكبر بكثير. في بعض الأحيان ، يصنعون ثقوبًا صغيرة في الخوذة المقابلة للأوريكات - وهذا يحل بشكل جذري مشكلة مساواة الضغط في الأذن الخارجية. ومع ذلك ، إذا كانت المياه باردة مثل هذه الطريقة غير مرغوب فيها - هناك خطر من تقشعر لها الأبدان أذنيك. في هذه الحالة ، من الأفضل استخدام خوذة بدون ثقوب وصب مياه دافئة فيها. ومع ذلك ، إذا كانت الثقوب صغيرة ، على سبيل المثال ، بقطر 1 مم ، سيكون هذا كافياً لموازنة الضغط ، لكن دوران الماء سيكون صغيرًا.

لمنع الأذن barotrauma عند الغوصيجب أن تكون وظيفة البارو للأنبوب السمعي طبيعية. إذا كان منزعج ، وكذلك مع نزلة برد ، والذبحة الصدرية ، والتهاب أو تورم الغشاء المخاطي الأنفي البلعوم ، فمن الأفضل الامتناع عن الغوص.

على ما يبدو ، فإن الطريقة الأبسط والأكثر فعالية لزيادة سالكية الأنابيب السمعية وتدريب العضلات الأنبوبية هي إزالة الآذان بانتظام.

ينصح غواصين مبتدئين تجنيبزيادة الحمل على آذان، وتجنب الألم، حتى لا تجرح مفاصل عظام الأذن صغيرة. صدمة هذه المفاصل محفوف الحد من قدرتها على الحركة، الأمر الذي سيقلل من الضغط والتسامح إلى الأصوات العالية، فضلا عن فقدان السمع.

بعض الغواصين المبتدئين الذين ليس لديهمتجربة الغوص في البحر ، ومياه البحر المالحة ، والوصول إلى الفم أو الأنف يسبب تورم الغشاء المخاطي للأنف البلعوم. قد يستغرق الأمر عدة أيام لتعتاد على المياه المالحة. وبما أن الخروج إلى البحر عادة ما يكون محدودًا في الوقت المناسب ، غالبًا ما يسعى الغواصون المبتدئون إلى فرض تطوير العمق على الرغم من الصعوبات في النفخ. هذا يزيد من خطر الرضح. Barotrauma تنتهك كذلك وظيفة البارو. ولذلك ، فإن الرغبة في تسريع وتيرة العمق يمكن أن تعطي النتيجة المعاكسة. يتم تسهيل الإدمان على المياه المالحة عن طريق شطف الحنجرة بمياه البحر. لمدة 1-2 أسابيع قبل الذهاب إلى البحر ، يمكنك البدء في الغرغرة بمحلول ملح مفرط التوتر (ملعقتان صغيرتان بدون قمة 250 مل - حول نفس تركيز الملح في البحر الأحمر). يمكن أن يساعد غسل الأنف بمياه البحر أيضًا ، ولكن للحد من خطر العدوى ، من الأفضل استخدام محلول الملح في الماء النقي أو غلي مياه البحر ، ثم تمريره عبر مرشح ورق. من الأفضل شطف الأنف في الأيام الأولى باستخدام محلول نموذجي (0.9 غم ملح لكل 100 مل) ثم الانتقال تدريجياً إلى تركيزات أعلى. ومع ذلك ، فمن المستحسن استخدام حلول أكثر تركيزا من 2 غرام لكل 100 مل. شطف متكررة وطويلة (يوميا لعدة أشهر) بالكاد مفيدة للبلعوم الأنفي المخاطي والجيوب الأنفية. على وجه الخصوص ، ليس من الواضح ما إذا كان هذا يمكن أن يؤدي إلى تضخم أو ضمور ظهارة مهدبة.

يمكن أن يحدث تورم في الغشاء المخاطي للأنف البلعوميالعوامل النفسية، بما في ذلك الإثارة العقلية. يقلل الإثارة إلى الخبرة، وزيادة المعرفة النظرية والغوص في بيئة ودية.

تحدث وذمة الغشاء المخاطي للأنف بشكل انعكاسي عندما يبرد الجسم ، وخاصة القدمين ، لذا فإن استخدام البدلة الرطبة الجيدة يقلل من خطر الإصابة بالباروتروما.

عند الغوص في خوذة إلى عمق أكثر من 20 متر في بدلة رقيقة وأكثر من 10 متر في طبقة سميكة ، يجب ألا ينسى المرء ضرورة مساواة الضغط في القناة السمعية الخارجية (انظر أعلاه).

يتم تحديد قوة الغشاء الطبليقوة ألياف الكولاجين من الطبقة الليفية. لإنتاج الكولاجين ، يحتاج الجسم إلى البروتين وفيتامين C. [13] لذلك ، لمنع الرعشة ، هناك حاجة إلى نظام غذائي متكامل. تصبح التغييرات في الأنسجة ملحوظة 1-2 أسابيع بعد التغيير في النظام الغذائي.

مع ضعف السمع المرتبط بانتهاكالتوصيل في الأذن الوسطى، لتجنب الأحمال الثقيلة على طبلة الأذن، منذ تشوهات في عظيمات السمع، الرباط الحلقي للالركابي والغشاء النافذة المستديرة يمكن أن تجعل منهم تعصبا للأحمال ثابتة. من ناحية أخرى، وتحميل معتدل على طبلة الأذن، وربما، يمكن أن يكون لها تأثير إيجابي على الجهاز موصل الصوت من الأذن الوسطى، وزيادة حركة عناصرها.

مساعدة مع الأذن barotrauma

بادئ ذي بدء ، من الضروري تقليل المخاطرالعدوى ، وتوفير الراحة والراحة للمصابين (لأن الإجهاد يضعف الحصانة) ، فضلا عن التغذية الجيدة. إذا كان الغبار أو عاصف حولها ، يجب تطبيق ضمادة معقمة على الأذن. دون النظر في طبلة الأذن من الصعب أن يكون متأكدا ما إذا كان تمزق في حدث أو التوتر فقط، وينبغي ألا يكون أي شيء لغسل الأذن وحده لتنظيف قناة الأذن الخارجية من الدم. لا يمكنك أن تفجر أنفك وتتحدث بصوت عال وتنفجر. لتشخيص ووصف العلاج ، تحتاج إلى الاتصال بأخصائي الأنف والأذن والحنجرة. في هذا المجال، تأسيس وجود ثقب يمكن عن طريق تطهير تحت الماء - في الأغشية كسر الأذن وترك فقاعات الهواء.

يتكون العلاج أساسا في الوقايةالعدوى ، وتسريع ارتشاف الورم الدموي وإزالة الافرازات من الأذن. في وجود الصداع ، يتم استخدام مسكنات الألم. لمنع تطور العمليات المرضية في الأذن الوسطى ، من الضروري ضمان سالكة الأنبوب السمعي الطبيعي ، إذا ما تم كسرها. تحقيقا لهذه الغاية ، في الأنف (في موقف على ظهره) ، تغرس العوامل مضيق للأوعية (على سبيل المثال 2-3 ٪ من الحل من 3-5 الافيدرين في كل فتحة الأنف ، 3-4 مرات في اليوم). إذا كان الأنبوب غير قابلاً للمرور ، فإن الإنخفاض (بسبب انحلال الغازات) سوف يوازن الضغط في الأذن الوسطى باستمرار مع الغلاف الجوي خلال مكان التمزق في الغشاء ، والفتح المنتظم للجرح سيمنعه من الإصابة.

إذا لم يكن هناك عدوى مع أسطوانة التمددغالبًا ما تلتئم الأغشية والتمزقات الصغيرة بشكل مستقل في غضون 1-3 أسابيع. قد تتطلب الفواصل القوية ترميم الغشاء الطبلي (myringoplasty). في هذه المنطقة من الجراحة ، تم إحراز تقدم كبير - حتى الأغشية المفقودة ويمكن استعادة العظم السمعي من خلال استخدام الطعم. يمكن أن يتجلى التلف الذي يصيب نوافذ القوقعة بشعور بعدم الاستقرار وبتمايل طفيف عند المشي. في غياب العدوى ، غالباً ما تشفى الثغرات الموجودة في نوافذ القوقعة بشكل مستقل ، ولكن إذا لم يحدث ذلك خلال شهر ، فإن التدخل الجراحي ضروري ، لأنه مع تأجيل آخر للعملية ، يكون احتمال تطور الصمم عاليًا. مع التشغيل في الوقت المناسب ، تلتئم النوافذ بنجاح.