وذمة مسالك البولية من الرئتين في اللاتينية

6) أمراض الرئة الخلالي.

من بين آليات تطوير هذه الأمراض يتم عزلها التهاب الشعب الهوائية ، pneumonogenic و pneumonitogenic .

  • في القلب آلية التهاب الشعب الهوائية من HNZL يكمن في انتهاك وظيفة الصرف من الشعب الهوائية والتهاب الشعب الهوائية. الأمراض مجتمعة بهذه الآلية ، أو مرض الانسداد الرئوي المزمن. ويمثلها التهاب الشعب الهوائية المزمن ، توسع القصبات (مرض bronchoectatic) ، الربو القصبي وانتفاخ الرئة في الرئتين (وخاصة الانسداد المزمن منتشر). أمراض الانسداد المزمنة (المنتشرة) تتميز بانتهاكات عكسها أو لا رجعة فيها لبنية الشعب الهوائية أو القصيبات ، مما يؤدي إلى انتهاك تهوية الرئتين.
  • آلية الالتهاب الرئوي التي تسبب مرض الانسداد الرئوي المزمن يرتبط مع التهاب رئوي حاد ومضاعفاته. يؤدي إلى تطوير مجموعة من أمراض الرئة غير الانسدادية المزمنة ، والتي تشمل الخراج المزمن والالتهاب الرئوي المزمن.
  • آلية Pneumonitogenic من مرض الانسداد الرئوي المزمن يحدد تطوير الخلالي المزمنأمراض الرئة ، ممثلة بأشكال مختلفة من التهاب السنج الليفي (fibrosing) ، أو التهاب الرئة. في المرحلة النهائية ، تؤدي جميع الآليات الثلاثة التابعة للمجلس الوطني للديمقراطية والديمقراطية إلى تطوير تصلب الرئة (الرئوية) ، وارتفاع ضغط الدم الثانوي ، وتضخم البطين الأيمن للقلب ، والقصور القلبي الرئوي.

التهاب الشعب الهوائية المزمن - التهاب مزمن في القصبات الناشئة فينتيجة لالتهاب الشعب الهوائية الحاد لفترة طويلة (على سبيل المثال ، بعد الإصابة بالحصبة أو الإنفلونزا) أو التعرض لفترات طويلة للغشاء المخاطي لشعبية البكتيريا (على سبيل المثال ، المستدمية النزلية ، العقدية الرئوية ) أو الفيروسات (على سبيل المثال ، فيروس RS ، الفيروسات الغدية) ،العوامل الفيزيائية والكيميائية (التدخين، والتبريد الهوائية الغبار وتلوث الهواء والنفايات الصناعية، وما إلى ذلك). الآن ثبت أن التهاب القصبات المزمن هو ما يقرب من 100٪ من الحالات تحدث بين المدخنين. ويجوز أن يرافق التهاب مزمن من قبل حؤول من الظهارة، مما يقلل من عدد الخلايا وجود أهداب. مع استمرار التعرض لدخان السجائر يمكن أن يحدث النمو الشاذ الظهارية، حتى تطور الأورام الخبيثة.

في العيادة ، يتم الجمع بين تفاقم المرض معفترات مغفرة. معظم المرضى الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية المزمن يعانون من انتفاخ الرئة. مضاعفات التهاب الشعب الهوائية المزمن هي فشل البطين الأيمن والقصور الرئوي.

التغيرات المورفولوجية. في المراحل المبكرة من المرض المزمنيمكن أن يكون للالتهاب الشعبي للعدوى طبيعة موضعية في البداية ، وهو التهاب في القصيبات التنفسية التي يقل قطرها عن 2 مم. يمكن أن يؤدي الالتهاب المزمن إلى تدمير جدار الشعيبات والألياف المحيطة بالإيلاستين ، والتي تستلزم تطوير انتفاخ مركزي في القلب. انخفاض في ضغط الهواء والامتثال لجدران القصيبات ، جنبا إلى جنب مع انسداد التجويف بواسطة اللمعة ، يؤدي إلى صعوبات كبيرة في مرور الهواء عبر الشعب الهوائية. عادة ما يلاحظ التهاب القصبات المزمن وانتفاخ الرئة في وقت واحد بنسب مختلفة. تظهر الأعراض السريرية للمرض مع أضرار واسعة النطاق في شجرة الشعب الهوائية. يتطور الالتهاب الشعبي المزمن في كثير من الأحيان في القصبات من الشرائح II ، VI ، VIII ، IX و X ، أي حيث غالبا ما تكون هناك بؤر للالتهاب الرئوي وهناك شروط مسبقة غير مرغوب فيها لارتشاف الافرازات. في الشعب الهوائية ، لوحظ فرط إفراز المخاط. الأشكال المحلية للالتهاب الشعبي المزمن تصبح مصدرا للتنمية التهاب الشعب الهوائية المنتشر المزمن. عندما تتأثر كل شجرة الشعب الهوائية. في هذه الحالة ، يصبح جدار القصبات سميكًا ومحاطًا بطبقات من النسيج الضام ، وأحيانًا ما يلاحظ تشوه الشعب الهوائية. مع دورة طويلة من التهاب القصبات ، نحاس أو أسطواني bronhektazy .

التغيرات المجهري في الشعب الهوائية في التهاب الشعب الهوائية المزمن متنوعة. في بعض الحالات ، تسود الظواهر التهاب المزمنة النازل مع ضمور المخاطية ، الكيسيتحويل الغدد ، حؤول ظهارة المنشورية تغطي في ظهارة متعددة الطبقات ، زيادة في عدد الخلايا الكأسية. في الآخرين - في جدار القصبات الهوائية وخاصة في الأغشية المخاطية ، والتسلل الخلوي الخلوي وانتشار النسيج الحبيبي ، الذي يتورم في تجويف القصبة الهوائية على شكل ورم - polyposis التهاب الشعب الهوائية المزمن. عندما تنضج التحبيب والانتشار في جدار القصبة الهوائية للنسيج الضام ، فإن ضمور الطبقة العضلية والشعب الهوائية يخضعان للتشوه تشويه التهاب الشعب الهوائية المزمن. عندما يتم إزعاج التهاب القصبات المزمن عن طريق التصريفوظيفة القصبات الهوائية، مما يؤدي إلى تأخير محتويات الانقسامات أقل، وإغلاق التجويف من القصبات والقصيبات الصغيرة وتطور المضاعفات القصبية الرئوية، مثل انخماص (قسم الجهاز التنفسي spadenie النشطة من الرئتين أو انسداد الشعب الهوائية بسبب ضغط)، وانتفاخ الرئة الانسدادي والالتهاب الرئوي المزمن والتليف الرئوي.

BRONCHOECTRAS ومرض عرقوب

توسع القصبات تتميز بتوسع ثابت في القصبات الهوائية أو القصيبات الهوائية. توسع القصبات يمكن أن يكون الخلقية والمكتسبة .

علم أسباب الأمراض. يحدث توسع القصبات الخلقينادرة نسبيا (2-3٪ بالنسبة لإجمالي عدد COPD) وضعت في اتصال مع انتهاكات تشكيل القصبات الهوائية. دليل النسيجي للتوسع القصبات الخلقية هو حالة من الفوضى في عناصر جدار على الهيكلية للالقصبات الهوائية. تشخص توسع القصبات الخلقي وعادة ما يتم تشخيص مع محتوياتها. Bronhektazy يحدث دائما تقريبا في أمراض التهاب شديد وعرقلة في الشعب الهوائية. حتى مع الأمراض الخلقية (على سبيل المثال، متلازمة أو متلازمة أهداب immotile كارتاغينر) توسع القصبات ظهور يحدث دائما تقريبا في نتائج ضوحا التهاب، مما أدى إلى تدمير أنسجة الرئة وتليف احق.

الخصائص السريرية. توسع القصبات الأكثر شيوعًا يحدث في الجزء السفليسهم. يتراكم توسع القصبات سرًا قصبيًا ، مما يخلق ظروفًا لتطوير الكائنات الدقيقة. في مثل هؤلاء المرضى ، الأعراض الرئيسية هي السعال المستمر والبلغم مع رائحة كريهة ، وأحيانا مع شرائط الدم. يمكن أن تنتشر العملية المعدية في الشعب الهوائية محليا أو نظاميا.

مورفولوجيا. في الرئتين ، وتضخم في القصبات الهوائية أوالقصبات الهوائية ، لوحظ تسللهم الالتهابي ، وخاصة من خلال الكريات البيضاء متعددة النوى. انتشر الالتهاب والتليف إلى أنسجة الرئة القريبة. توسع القصبات يمكن أن يكون اسطوانية أو مكسيكية أو مغزلية . شكلهم ليس لديه أيالنذير أو المسبب للمرض تظهر في اندلاع الالتهاب الرئوي غير قابلة للذوبان في مجالات انخماص (نشط يلبس بسبب الجهاز التنفسي الرئة بطاقة إعاقة أو ضغط القصبات الهوائية) والانهيار (هياكل الرئة الجهاز التنفسي spadenie بواسطة الضغط الميكانيكي أنه من التجويف الجنبي). يرتفع الضغط داخل القصبة أثناء الصدمات السعال تعمل على تغييرها أثناء التهاب مزمن في جدار الشعب الهوائية يؤدي إلى vyyapyachivaniyu تجاه أقل قدر من المقاومة، التجويف القصبات الهوائية تمتد. يشار إلى القصيبات الموسعة على تربة الالتهاب باسم bronchioloectases. وهي عادة ما تكون متعددة، وقطع سطح الرئة في هذه الحالة لديه نظرة شبكة غرامة، ودعا ضوء خلية، لأنه يشبه قرص العسل. واصطف تجويف مع توسع القصبات ظهارة المنشورية، الحرشفية الطبقية ولكن غالبا ما تنشأ نتيجة للحؤول. في جدار القصبات هو التهاب مزمن ، تم تدمير الألياف المرنة والعضلية لفترة طويلة واستبدلت بنسيج ضام. في تجويف القصبات هناك محتويات قيحية. متجاورة إلى التغيرات النسيجية القصبات الرئوية بشكل كبير، فإنه تنشأ بؤر التهاب (الدمامل، ومواقع منظمة الافرازات)، والتليف المجال. يحدث انتفاخ الرئة الانسدادي، الأمر الذي يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم في الدورة الدموية الرئوية وتضخم في البطين الأيمن (القلب الرئوي). في هذا الصدد ، المرضى الذين يعانون من نقص الأكسجين مع اضطراب لاحق من الأنسجة التوليف. هو سماكة مميزة جدا لأنسجة الكتائب الظفرة للأصابع وأصابع القدم: تبدو الأصابع مثل أفخاذ. ويسمى المجمع بأكمله من التغييرات الرئوية وخارج الرئة في وجود توسع القصبات توسع القصبات .

  • الالتهاب الرئوي.
  • الدبيلة من الجنبة.
  • تسمم الدم.
  • التهاب السحايا.
  • خراجات النقيلي ، على سبيل المثال ، في الدماغ.
  • داء النشواني النسيجي الثانوي.

انتفاخ الرئة (من اليونانية. emphysao - سخام) هو مرض يتميز محتوى الهواء الزائد في الرئتين وزيادة في حجمها.

يتم تمييز الأنواع التالية من انتفاخ الرئة:

  1. مدمن منتشر مزمن
  2. بؤري مزمن (perifocal، cicatrical)؛
  3. نائب (تعويضي) ؛
  4. الابتدائي (مجهول السبب) panacinar؛
  5. خرف (انتفاخ الرئة في كبار السن) ؛
  6. فراغي.

انتشار انتفاخ الرئة الانسدادي المزمن المنتشر

تم العثور على هذا النوع من انتفاخ الرئة في كثير من الأحيان.

المسببات والامراض. ويرتبط تطوير هذا النوع من انتفاخ الرئة معيسبقها بالتهاب الشعب الهوائية المزمن والتهاب القصيبات وعواقبها - توسع القصبات المتعدد ، التهاب الرئة. عندما يتأثر مرض انتفاخ الرئة ، والإطار المرنة و collagenous من الرئة بسبب تفعيل الكريات البيض بروتياز - الإيلاستاز و كولاجيناز. هذه الأنزيمات تؤدي إلى عدم كفاية الألياف المرنة والكولاجينية ، كما هو الحال في انتفاخ الرئة هناك عوز محدد جينيًا لمضادات البروستات المصلية. في حالة عدم كفاية سدى الرئة (خاصة المرونة) ، يتم تفعيل آلية الصمامات (الصمامات). يتلخص الأمر في حقيقة أن القعقعة المخاطية ، التي تتشكل في تجويف الشعيبات الهوائية والشعب الهوائية الصغيرة مع التهاب القصبات الهوائية المزمن ، تتنفس الهواء في الحويصلات الهوائية أثناء الاستنشاق ، ولكنها لا تسمح لها بالهروب عند الزفير. يتراكم الهواء في الأسيني ، يوسع تجاويفه ، مما يؤدي إلى انتفاخ الانسداد الانسدادي المنتشر.
هناك عدة أنواع من انتفاخ الرئة (الشكل. 1). على الرغم من حقيقة أن كل نوع له خاصية تشريحية معينة ، إلا أنه عادة ما تكون هناك اختلافات مختلطة ، لذلك ليس من الممكن إعطاء توصيف دقيق لنفاخ الرئة في مريض معين. جميع أشكال انتفاخ الرئة تؤدي إلى تدمير الحمة الرئوية.

توطين التمديد (مظلل بالألوان) مع أنواع مختلفة من انتفاخ الرئة.

التعيينات: (السل - القصيبات الطرفية ، RB - القصيبات التنفسية ، أ - الحويصلات الهوائية).

مع انتفاخ الرئة الوسطى تتأثر المساحات الهوائية في مركز الفصيص. هذا النوع هو أكثر شيوعا لدى المدخنين، ولكن معتدل قد تحدث مع سحار فحمي. في معظم الأحيان يتم تحديد موقعه في الفص العلوي. في كثير من الأحيان tsentrolobulyarnaya انتفاخ الرئة جنبا إلى جنب مع التهاب القصيبات والتهاب الشعب الهوائية المزمن. توسيع مساحة كثيرا ما وجدت الضامة مليئة جزيئات الغبار، وخلايا التهابية مزمنة. على الرغم من أن المرضية ليست مفهومة تماما، ويعتقد أن السبب هو التهاب القصيبات التنفسية، مما يؤدي إلى اختلال هيكل محلي جدار قصبية والمتاخمة لالخلالي الإيلاستين.

مع انتفاخ panlobular (panacin) كل تجاويف مجرى الهواء القاصيالقصيبات الطرفية. عادة تتأثر الفصوص السفلية للرئتين ، والأقسام القاعدية أقوى بكثير. من الناحية النظرية ، يبدو أن الرئتين متضخمة. وقد درس القليل من المسببات المرضية ، ولكن 70-80 ٪ من المرضى الذين يعانون من ألفا1 - يتسبب عدم انتظام العصب قبل سن الخمسين في تطوير هذا النوع من انتفاخ الرئة. α1 - إنتيتريبسين هو بروتين مصل حادالدم ، الذي يمنع نشاط كولاجيناز والإيلاستاز والبروتياز الأخرى ، بما في ذلك التربسين. هذا البروتين أيضا يمنع الأنزيمات التي تم إصدارها بعد وفاة العدلات والبلاعم. أي تأثيرات ضارة ، مثل التدخين ، والتي تؤدي إلى زيادة في عدد الخلايا الالتهابية في الرئتين ، يؤدي إلى تدمير الجدار السنخي في هؤلاء الناس. يورث نقص هذا الإنزيم عن طريق نوع سائد جسمي قاهر. لوحظ تضاد الزيجوت في هذا الجين في 1 من أصل 3630 قوقازيين ، وهو غائب عمليا في الزنوج الأمريكية.

مع انتفاخ الرئة شبه العضلي (البعيدة) الأجزاء الطرفية المتأثرة من الفصيصات ، عادة ،المجاورة لغشاء الجنب. في كثير من الأحيان يكون هناك ندبات في الأنسجة المصابة. يمكن توسيع المساحات الموسعة بشكل ملحوظ ، حتى قطر 10 ملم أو أكثر. تسمى هذه التجاويف الفقاعات. غالبا ما تتأثر الفص العلوي.

مع انتفاخ مختلط تتأثر أجزاء مختلفة من الفصيص. دائما تقريبا هناك تليف للفصيصات المصابة. من المفترض أن تطور انتفاخ الرئة يرتبط بالاحتفاظ بالهواء في الأسيد نتيجة للتليف. غالبا ما يتم العثور على هذا النوع حول الندوب القديمة من المسببات السلية في قمم الرئتين.

تشريح الباثولوجي. يتم تكبير الرئتين في الحجم ، وتغطي مع الخاصة بهميتم قطع حواف المنصف الأمامي ، وتورم ، شاحب ، لينة ، لا تهدأ ، مع أزمة. من تجويف القصبات الهوائية ، التي تكون جدرانها سميكة ، يتم إفراز الإفرازات المخاطية. الغشاء المخاطي الشعب الهوائية هو الدم الكامل ، مع الارتشاح الالتهابي ، وعدد كبير من الخلايا الكأسية. هناك تضخم متفاوت للطبقة العضلية ، خاصة في القصبات الهوائية الصغيرة. تمتد جدران أسنوس يؤدي إلى تمدد وترقيق الألياف المرنة ، وتوسيع الدورات السنخية ، وتغييرات الحويصلات السنخية. جدران الحويصلات تصبح أكثر نحافة واستقامة ، وتتسع المسام بين الأثنية ، والشعيرات الفارغة فارغة. توسيع القصبات الهوائية التنفس ، يتم تقصير الحويصلات السنخية. ونتيجة لذلك ، يحدث انخفاض حاد في منطقة تبادل الغاز ، ويتم إزعاج وظيفة التهوية في الرئتين. يتم تقليل الشبكة الشعرية في الجزء التنفسي من أسيني ، مما يؤدي إلى تشكيل كتلة الشعرية السنخية. في الشعيرات الشعرية interalveolar تتكاثر ألياف الكولاجين ، وتطور التصلب intracapillary. في هذه الحالة ، لوحظ تكوين شعيرات جديدة ، لا شيدت عادة بشكل نموذجي ، والتي لديها قيمة تكيفية. وهكذا ، مع انتفاخ الرئة الانسدادي المزمن في الرئتين هناك ارتفاع ضغط الدم من دائرة صغيرة من الدورة الدموية ، مما يؤدي إلى تضخم القلب الأيمن (القلب الرئوي). يرتبط قصور القلب بالفشل الرئوي ، الذي يصبح في مرحلة معينة من المرض هو السبب الرئيسي.

نفاخ بؤري مزمن. هذا الانتفاخ يتطور حول بؤر السل القديمة ، ندبات ما بعد الاحتشاء ، في أكثر الأحيان في قطاعات II-II. لذلك ، يطلق عليه محيط بالبؤرة. أو ندب. الانتفاخ الرئوي المزمن هو عادة panatsinarnaya. ممكن التطوير انتفاخ فقاعي .

انتفاخ فقاعي. هذا ليس نوع منفصل من انتفاخ الرئة ،مما يدل على وجود الثيران أكثر من 10 ملم في القطر. يمكن العثور على الفقاعات في جميع الأنواع الرئيسية الأربعة من انتفاخ الرئة. الثيران ممزقة في كثير من الأحيان ، مما يؤدي إلى تطوير استرواح الصدر العفوي. عادة ما تقع الثيران في الجزء العلوي من الرئة تحت الجنب. الحد من السرير الشعري يحدث في منطقة محدودة من الرئة ، لذلك ، مع انتفاخ الرئة perifocal ، لا يوجد ارتفاع ضغط الدم في الدورة الدموية الصغيرة.

صوتي (تعويضي) انتفاخ الرئة لوحظ وجود رئة واحدة بعد إزالة جزء منها أو رئة أخرى. ويرافق هذا النوع من انتفاخ الرئة تضخم وتضخم في العناصر الهيكلية لنسيج الرئة المتبقي.

الابتدائي (مجهول السبب) انتفاخ panacinar هو نادر جدا ، سبب المرض غير معروف. من الناحية المورفولوجية ، يتجلى ذلك في ضمور جدار السنخ ، وتقليل جدار الشعيرات الدموية ، ويعبر عن ارتفاع ضغط الدم في الدائرة الصغيرة للدورة الدموية.

القديم (خرف ) انتفاخ الرئة يعتبر انسدادا ، ولكنتطوير فيما يتعلق بالعمر ذات الصلة بالعمر من الرئتين. هذا هو المصطلح الخاطئ ، لأن في هذا النوع ، لا يوجد أي تدمير للجدار السنخي. مع التقدم في السن ، ينخفض ​​سطح الحويصلات الهوائية ، حيث يتقدم من عمر الثلاثين ، مما يزيد من سخونة الرئتين. هذه العملية هي خوار الشيخوخة العادي للرئتين وليس مرض. لذلك ، فمن الأصح أن نسميها انتفاخ الرئة في كبار السن .

وسيط (فراغي ) انتفاخ الرئة يختلف اختلافا جوهريا عن جميع الأنواع الأخرى. يحدث ذلك عندما يدخل الهواء إلى الخلالي نتيجة للتمزق الصدمي للممرات الهوائية (مع حركات السعال المكثفة) أو تمزق عفوي من الفقاعات. الانتفاخ الخلالي يمكن أن يمتد إلى المنصف وتحت الجلد. عند الضغط على المناطق المتورمة من الجلد ، يتم سماع أزمة مميزة (كريبتيشن).

الربو القصبي (من اليونانية. الربو - الاختناق) هو مرض للرئتين ذلكيتميز زيادة استثارة من الشعب الهوائية ، والذي يتجلى من خلال تضييق الانتيابي من تجويف الشعب الهوائية ، والتي يتم حلها بشكل عفوي أو تحت تأثير المواد الطبية. ينتشر الربو على نطاق واسع في العالم ، لكن سبب الوفاة نادر. هناك خمسة أنواع رئيسية من الربو:

  • التأتبي.
  • غير التأتبي.
  • الناجم عن الأسبرين.
  • المهنية.
  • داء الرشاشيات القصبي الرئوي التحسسي.

كل نوع لديه عوامل مؤهبة مختلفة. ومع ذلك ، فإن العلامات السريرية لجميع الأنواع متشابهة.

الربو التحسسي. الربو التحسسي يتميز بالظهورالهجمات مع استنشاق المواد المختلفة. المواد المسببة للحساسية يمكن أن تكون غبار ، حبوب اللقاح النباتية ، طعام ، إفرازات وشعر حيواني. عادة ما يكون هذا النوع من الربو وراثي. هؤلاء المرضى يمكنهم تطوير أنواع أخرى من الحساسية ، مثل حمى القش والأكزيما.

تشنج القصبات ينشأ من ردود الفعلنوع فرط الحساسية وسطاء التشنج القصبي ، زيادة نفاذية الأوعية الدموية و فرط إفراز المخاط هي الهيستامين و مادة رد الفعل ببطء من التأق (MPC-A). نتيجة لإطلاق العامل التأهيري للإنزيم الكيميائي الأيوسينيل (ECF-A) ، يتراكم عدد كبير من الحمضات في الجدار القصبي. في بعض الأحيان يمكن تأجيل الهجوم ، ثم يقولون عن حالة الربو.

نتيجة للآلية المعقدة من ردود الفعل ، تحدث التغييرات pathomorphological التالية:

أ) تضيق القصبات الهوائية ، مما يؤدي إلى انخماص أو ، على العكس ، تفيض الحويصلات الهوائية بالهواء ؛

ب) انسداد الشعب الهوائية عن طريق البلغم اللزج ؛

د) ظهور اللوالب Corkhman: اللوالب من ظهارة المنضب والبلغم.

ه) ظهور بلورات Charcot- لايدن: بلورات في مجاميع الحمضات.

و) تضخم الغدد المخاطية ؛

ز) تضخم الأنسجة العضلية الملساء في القصبات الهوائية ؛

ح) سماكة الغشاء القاعدي.

يمكن أن ينتشر الالتهاب من الشعب الهوائية إلى القصيبات ، مما يؤدي إلى انسداد محلي ، وهو السبب في تطور انتفاخ الرئة المركزي.

الربو غير التاجي. وعادة ما يلاحظ هذا النوع في المرضى الذين يعانون منالتهاب الشعب الهوائية المزمن. آلية القصبات الهوائية ليست محصنة. اختبارات الجلد مع المواد المسببة للحساسية هي سلبية. ومن المفترض أن يحدث تضيق القصبات الهوائية بسبب تهيج الشعب الهوائية مع زيادة التفاعل.

تشريح الباثولوجي. تغييرات في القصبات والرئتين في الشعب الهوائيةيمكن أن يكون الربو حادًا ، يتطور في وقت حدوث هجوم ، ومزمنة ، وهي نتيجة لهجمات متكررة ودورة طويلة من المرض. في المرحلة الحادة (خلال هجوم)، والربو القصبي في جدار الشعب الهوائية وجود ازدحام مفاجئ من الأوعية الدموية الدقيقة والأوعية الدموية زيادة النفاذية. تطوير المخاطية وتحت المخاطية وذمة، وتسلل من الخلايا البدينة، الخلايا القاعدية، الحمضات، اللمفاوية، خلايا البلازما. الغشاء القاعدي من الشعب الهوائية يثخن ، تتضخم. ويلاحظ فرط إفراز الخلايا المخاطية بواسطة الخلايا الكأسية والغدد المخاطية. في لمعة من الشعب الهوائية من جميع الكوادر المتراكمة إفراز مخاطي من نوع صفح مع خليط من الحمضات والخلايا الظهارية متوسف، التجويف انسداد-yuschy من الشعب الهوائية الصغيرة. كشفت دراسة المناعى توهج فريق الخبراء الحكومي الدولي على سطح الخلايا اختراق الغشاء المخاطي القصبي، وكذلك الغشاء المخاطي القاعدية. نتيجة للالتهاب التحسسي ، يتم إنشاء انسداد وظيفي و ميكانيكي من الجهاز التنفسي مع انتهاك وظيفة الصرف من القصبات و سالكية. ينمو أنسجة الرئة انتفاخ الرئة الانسدادي الحاد ، وتركز انخماص ، يحدث فشل في الجهاز التنفسي ، والتي يمكن أن تؤدي إلى وفاة المريض خلال هجوم من الربو القصبي. عندما الاعتداءات المتكررة من الربو مع مرور الوقت في جدار الشعب الهوائية تطوير التهاب مزمن منتشر وسماكة الغشاء القاعدي التنكس الزجاجي التصلب أقسام mezhalveolyarnyh، المزمن وانتفاخ الرئة الانسداد الرئوي. يحدث Zapustevanie الشعرية السرير، هناك ارتفاع ضغط الدم الثانوي، الدورة الدموية الرئوية، مما يؤدي إلى تضخم البطين الأيمن وفي نهاية المطاف - إلى فشل القلب.

الالتهاب الرئوي المزمن يتميز مزيج من العديد من العمليات المرضية في الرئتين. ومع ذلك ، الرائدة عملية التهابات مزمنة في الإدارات التنفسية. المظاهر السريرية والمورفولوجيةهي من مجموعة كبيرة ومتنوعة. في المناطق ذات الرئة المزمنة Karnif-katsii وتليف جنبا إلى جنب مع تجاويف pnevmoniogennyh الدمامل المزمنة. على طول الأوعية اللمفاوية في أقسام mezhlobulyarnyh في الأنسجة المحيطة بالأوعية ومحيط بالقصبة تطوير التهاب المزمن والتليف الذي يؤدي إلى انتفاخ الأنسجة الرئة، الذي تدعمه التهاب الشعب الهوائية المزمن (panbronhit تشويه peribronhit). ويبدو أن جدران الأوعية الصغيرة والكبيرة التغيرات الالتهابية والمتصلبة، حتى محو التجويف. يحدث الالتهاب الرئوي المزمن عادة في هذا الجزء، أو الكسر في اتصال مع انتشار قصبية المنشأ، وشملت عملية رئة واحدة، أو كلا الرئتين. ميزة واحدة من الالتهاب الرئوي المزمن هو اتجاه غير عادي لالتفاقم، الذي يرتبط مع ضعف وظيفة الصرف الشعب الهوائية وعدم كفاية الأوعية اللمفاوية، ووجود بؤر قيح القصبات. ويرافق كل من تفاقم بؤر جديدة من الالتهاب، زيادة حجم الآفات، وزيادة التغيرات المتصلبة التي تؤدي إلى تليف إلى تشوه أنسجة الرئة وانتفاخ الرئة الانسدادي، والحد من الأوعية الشعرية، وليس فقط في الآفة، ولكن أيضا إلى ما هو أبعد.

وتنقسم أمراض الرئة الخلالي إلى الحادة والمزمنة. في هذه الأمراض ، هناك نوعان رئيسيان من الآفات: 1) ضرر أولي على الحويصلات الهوائية مع تليف لاحق و 2) الآفة الأولية للالتباين مع التطور المزمن للتليف.

الأمراض الخلالي الحادةتتميز هذه الأعراض بالظهور الحاد والتطور السريع للأعراض (ضيق التنفس ، زرقة ، الخ) .في هذه الأمراض ، يتأثر الحويصلات الهوائية بتكوين إفراز وتشكيل أغشية زجاجية وفرط تنسج من النوع الثاني من الرئة.

هذه الأمراض تشمل:

  1. متلازمة الضائقة التنفسية (ARDS) ؛
  2. ردود الفعل على السموم والمخدرات.
  3. التهاب رئوي إشعاعي
  4. نزف داخل الرئة منتشر.

المخدرات والسامة الفوليت

بعض الأدوية السامة للخلايا ، على سبيل المثال ،البليوميسين ، هي سبب التهاب الأسناخ البطيء ، والذي يؤدي إلى تليف تدريجي وتضخم الخلايا الرئوية من النوع الثاني. مع استخدام على المدى الطويل من هذه الأدوية بين خلايا الرئوي hyperplanous ، تظهر الخلايا مع نوى hyperbrromic غير نمطية مع nucleolus محددة جيدا. هذه التغييرات مميزة لأمراض الرئة ، والتي تسببها المواد السامة للخلايا.

Paraquat هو مبيد أعشاب قوي ،مما يسبب تكوين البيروكسيدات والجذور الحرة. لذلك ، بعد دخوله إلى الجسم يتسبب في إلحاق أضرار واسعة النطاق في الحويصلات الهوائية في 5-7 أيام ، وخلالها يتم الحفاظ على تركيز عال نسبيا في الرئتين. المرض يتقدم بسرعة. الأعراض السريرية والتغيرات المرضية تشبه أعراض ARDS ، ومع ذلك ، بالإضافة إلى وجود تكاثر ليفي واضح في الحويصلات الهوائية.

في متلازمة Goodpasture هناك أضرار في أنسجة الرئة مع تطور النزيف بسبب عمل الأجسام المضادة الموجهة ضد الغشاء القاعدي للشعيرات الدموية في الحويصلات الهوائية و glomeruli الكلى.

أيضا ، تتطور هذه المتلازمة مع مجهول السببهيموسيديريوس رئوي - مرض نادر أكثر شيوعا في الأطفال. سريريا ، يتجلى المرض نفسه في هجمات دورية ، حيث يعاني المرضى من نفث الدم ، والسعال وضيق في التنفس ، ولكن في بعض الأحيان يحدث المرض دون مظاهر واضحة ، مما يؤدي إلى تليف في أنسجة الرئة. شكليا ، يتم تحديد ضرر هائل للحويصلات الهوائية مع تضخم من الالتهابات الرئوية من النوع الثاني.

تتميز الأمراض المزمنةتطور بطيء نسبيا من الأعراض الرئيسية ودورة طويلة. شكليا ، مع هذه الأمراض ، والتليف الخلالي ، تسلل من الخلايا الليمفاوية والبلاعم ، وأحيانا تكوين microcasts لوحظت. تشمل هذه المجموعة الأمراض التالية:

  1. التهاب الأسناخ الليفي (التليف الرئوي مجهول السبب) ؛
  2. تغبر الرئة.
  3. الساركويد.
  4. كثرة المنسجات
  5. الشحمية الشحمية.

التهاب الأسناخ الليفي هو مرض له سبب غير مبرر ،أهم أعراضه هو التليف المزمن لأنسجة الرئة. يدعى بعض مؤلفي التهاب السنخ الحاد fibrosing مرض Hammain الغنية. يمثل التهاب الأسناخ fibrosing مجهول السبب 40-60 ٪ من جميع التليف الرئوي المنتشر. غالبا ما يتطور المرض بين سن 45 و 65 سنة. يتجلى مع زيادة ضيق في التنفس وسعال جاف. في غضون 5 سنوات يتطور المرض مع تطور القصور الرئوي ، وأحيانا ، القلب الرئوي. الاستنفاذ مع فقدان الوزن السريع يمكن أن يؤدي إلى تشخيص خاطئ للورم الخبيث.

علم أسباب الأمراض. لم يتم تأسيس سبب التهاب السنبلة fibrosing مجهول السبب ، ويفترض طبيعتها الفيروسية.

المرضية. الأهمية الرئيسية في التسبب في fibrosingالتهاب الأسناخ له عمليات مناعية. وهي ممثلة بتلف مناعي من قبل الخلايا العصبية من الشعيرات الوريدية interptveolar septa و stoma الرئة ، والتي تعلق خلوي الخلايا المناعية الخلوية.

تشريح الباثولوجي. في الرئتين يتم تعريف كبيرة مع غير متكافئحواف التجويف التي تحتوي على الهواء ، مفصولة بحواجز ليفية سميكة (رئتين على شكل أقراص عسل النحل). الأجزاء الغامضة من الفص السفلي غالباً ما تتأثر. نسيجيا ، يتم الكشف عن التليف الخلالي مع تضخم من النوع الثاني من الالتهاب الرئوي المبطنة للتجاويف. أيضا في الأقسام هناك خلايا التهاب مزمن. هذه الصورة نموذجية ل التهاب رئوي تقليدي خلالي. في بعض الأحيان يمكن أن يكون عدد الضامة البلعمية كبيراً بشكل غير عادي ، مع عدم وضوح التلف الخلالي ؛ هذا النوع من النمط النسجي يوصف بأنه الالتهاب الرئوي الخلالي اللامي. نوع آخر هو الالتهاب الرئوي الخلالي الليمفاوي (pseudolymphoma). مع هذا النوع ، واضحتسلل من الخلالي مع الخلايا الليمفاوية والخلايا البلازما. يمكن أن تكون الهزيمة منتشرة ومركزة. في الآفات البؤرية ، يمكن تشكيل عقدة كبيرة يمكن الخلط بينها وبين الورم (pseudolymphoma). تحديد نوع التهاب الرئة يلعب دورا في الإدارة السليمة للعلاج كورتيكوستيرويد. يمكن ملء التجاويف الصغيرة بالحبيبات والنسيج الضام الليفي الرخو ؛ في هذه الحالة نحن نتحدث عنه تطهير التهاب القصيبات. يتم تحديد هذه التغييرات فقط عندماالفحص النسيجي ويمكن العثور عليها في أمراض أخرى ، على سبيل المثال ، في الحويصلات الخارجية الخارجية ، والتهاب الرئة التنفسي ، وبعض أنواع العدوى الفيروسية والكولاجين.

بين الأورام الخبيثة في المرتبة الأولى من حيث المراضة والوفيات من الرجال في معظم بلدان العالم. لديه سوء التشخيص.

  1. حسب التطويع
  • سرطان قاعدي (مركزي) ، مصدره الجذع والشعبية الفصية والجزء القريب من القصبات الهوائية.
  • سرطان محيطي نشأ من القصبات الهوائية من عيار أصغر ، شعيبات و. ربما ، السناخ.
  • السرطان المختلط (الضخم).
  1. من طبيعة النمو.
  • Exophytic (داخل القصبة).
  • Endophytic (exo- و peribronchial).
  • Blyashkovidny.
  • السليلاني.
  • endobronchial منتشر.
  • المعقدة.
  • تشعبت.
  • ومتفرعة المعقدة.
  • التجويف.
  • Pnevmoniepodobny.
  • Ploskokletochny (البشرة) ، وهو البديل منه - خلية المغزل.
  • الخلية الصغيرة: خلية الشوفان (مثل الخلايا اللمفاوية) ، بين الخلايا ، مجتمعة.
  • [أدنوكرسنوما]: [أسنر] ، [ببيلّيلر] ، [برونكولو-سنيكل] سرطان ، صلبة مع إنتاج مخاط.
  • خلية كبيرة (خلية عملاقة ، خفيفة الخلية).
  • سرطان الخلايا الحرشفية.
  • سرطان الكارسينويد.
  • سرطان الغدد القصبي: سرطان الغدد الكظرية ، سرطان الغشاء المخاطي ، الخ.
  1. وفقا للشكل الماكروسكوبي.
  1. وفقا للشكل المجهري (histogenesis).

أسوأ التكهن لسرطان الخلايا الكبيرة والصغيرة.