وذمة الناجمة عن مسببات الحمل والأمراض

تسمم الحمل (التسمم المتأخر من النساء الحوامل) - مجمع أعراض ،الناشئة أثناء الحمل المرضي. يتضمن ثالوث الأعراض - زيادة مستمرة في ضغط الدم ، بروتينية ، بداية الوذمة. تسمم حملي هو السبب الثالث الأكثر شيوعا لوفيات الأمهات.

المسببات والامراض - انظر تسمم الحمل.

عوامل الخطر ارتفاع ضغط الدم الشرياني• أمراض الكلى الخضري الأوعية الدموية خلل التوتر • SD • والولادة الأولى في سن مبكرة والمتوسطة (سن مبكرة وعديمة الولادة) • السمنة • تسمم الحمل في حمل سابق • الروماتيزم.

التصنيف • مرحلة ما قبل السريرية من تسمم الحملموه الحوامل - I، II، III، درجة IV •• درجة I - ذمة من الأطراف السفلية فقط •• II درجة - وذمة من الأطراف السفلية ودرجة البطن •• الجلد III - ذمة السفلية والبطن والوجه •• درجة IV - • استسقاء OPG - ترقق (حول Choki، ن روتين البول ، الشرايين ز Ipertension - Cangenmeister triad): معتدل ، معتدل وشديد • مقدمات الارتعاج • تسمم الحمل. ملاحظة. يمكن أن ترتبط جميع الأعراض المذكورة أعلاه بالحمل إذا ظهرت بعد 20 أسبوعًا من الحمل وخلال الولادة وخلال 48 ساعة بعد الولادة.

ما قبل الجراحة زيادة مرضية في وزن الجسم (نتيجة لذلكاحتباس الماء في الجسم) • عدم انتظام ضغط الدم في كلتا اليدين (لا يزيد عن 10 ملم زئبق) • تعريف ضغط الدم الإضافي - الفرق بين ضغط الدم الصباحي وضغط الدم بعد 1.5-2 ساعة (على سبيل المثال ، أثناء الالتفافية): زيادة ضغط الدم الانبساطي بمقدار 10 ملم زئبق. وأكثر من ذلك • قياس ضغط الدم بعد تغيير موضع الجسم: قم أولاً بقياس ضغط الدم في الموضع على الجانب الأيسر ، ثم بعد الدوران على الظهر مرتين - فورًا بعد تغيير موضع الجسم وبعد 5 دقائق بعد ذلك. مع زيادة في ضغط الدم بمقدار 20 ملم زئبق. يمكنك افتراض وجود عصور ما قبل التاريخ.

OPG - تسمم حملي. هناك طريقتان بديلتان لتقييم شدة تسمم الحمل

• تقييم خطورة يعتمد على الهدف•• حاملا OPG الدولة - خفيفة تسمم الحمل الجاذبية: ••• BP 130-150 / 80-90 ملم زئبق ••• ضغط النبض من 50 ملم زئبق ••• بروتينية تصل إلى 1 جم / لتر، إدرار البول ساعة أكثر من 50 مل / ساعة فقط ••• تورم في الأطراف السفلية ••• عدد الطرفية عدد الصفائح الدموية في الدم 180 على الأقل' 109 / l ••• Ht is 36-38٪ •• OCG - gestosisAD المعتدل ••• إلى 170/100 مم زئبق ••• ضغط النبض لا تقل عن 40 ملم زئبق ••• بروتينية إلى 3 غرام / لتر قد يكون اسطوانات (الفورامنيفيرا) الزجاجية ••• وذمة في الأطراف السفلية والأمامي جدار البطن، ساعة إدرار البول لا تقل عن 40 مل / ساعة ••• عدد الصفائح الدموية المحيطية 150-180' 109 / لتر ••• Ht هو 39-42٪ •• OCG - تسمم حمليدرجة شديدة ••• ضغط الدم 170/100 ملم زئبق فوق ••• ضغط النبض أقل من 40 مم زئبق ••• بروتينية تزيد عن 3 جم / لتر ••• OAM - ظهارة الكلى واسطوانات ••• المعمم الحبيبية الكثير من تورم، ضيق في التنفس عن طريق الأنف ••• إدرار البول ساعة أقل من 40 مل / ساعة ••• عدد الصفائح الدموية المحيطية 120-150' 109 / l ••• Ht> 42٪.

• نهج شامل فيما يتعلق بالمدةتسمم الحمل ، شدة حالة الحامل والجنين. تقدير شدة المرض عن طريق Savelyeva G.М. (في نقاط) •• بروتينية (غرام / لتر): لا شيء (0)، 0،033-0،132 (1)، 0،132-1،0 (2)، واحدة فوق (3) •• الوذمة: لا شيء (0)؛ على الساقين أو زيادة الوزن المرضي (1) ؛ على الساقين السفلى (2) ؛ تورم في الساقين وأجزاء أخرى من الجسم (3) •• الانقباضي BP (ملم زئبق) إلى 130 (0)، 130-150 (1)، 150-170 (2) 170 وأعلاه (3) •• الانبساطي BP (مم زئبق) إلى 85 (0)، 85-90 (1)، 90-110 (2) أعلاه و 110 (3) •• عمر الحمل الذي تشخيص تسمم الحمل: لا تشخيص تسمم الحمل (0 )؛ 36-40 أسبوعًا أو أثناء الولادة (1) ؛ من 30 إلى 35 أسبوعًا (2) ؛ 24 أسبوعا (3) •• تضاؤل ​​الحيوية المبكر الجنين: لا شيء (0-1)؛ يتأخر لمدة 1-2 أسابيع (2) ؛ تأخر لمدة 3 أسابيع أو أكثر (3) •• الأمراض الخلفية: لا شيء (0)؛ ظهرت قبل الحمل (1) ؛ ظهرت أثناء الحمل (2) ؛ ظهور المرض خارج وأثناء الحمل (3). المجموع: • 7 نقاط أو أقل - درجة سهلة • 8-11 نقطة - درجة متوسطة • 12 نقطة أو أكثر - درجة حادة.

تسمم الحمل والارتعاج - انظر تسمم الحمل ، تسمم الحمل.

الهدف النهائي للأنشطة الجارية هو إطالة فترة الحمل إلى أن يصبح المصطلح مناسبًا للتسليم ، مع أقل خطر على الأم والجنين.

• يجب إجراء العلاج الخارجي فقطعندما البغيستوس. المراجع في وجود pregestoza •• اتباع نظام غذائي متوازن، والمشي، والنوم لا يقل عن 9 ساعات في اليوم •• الجمباز الخفيفة ممارسة fizioprofilakticheskie، تنويم كهربي •• تداوي بالأعشاب (الجذر حشيشة الهر، عشب Leonurus، ورقة ينجونبيري، ارتفع الوركين، الخ) •• الفيتامينات - gendevit، Ascorutinum •• نيكوتينات xantinol، حمض النيكوتينيك وحمض الأوروتيك وملح البوتاسيوم •• العلاج بالموجات فوق الصوتية في وضع نابض على الكلى - 7-10 جلسات.

• عندما تظهر علامات تسمم حملي ،المستشفى! • الراحة في الفراش يسمح فقط سيرا على الأقدام إلى المرحاض كل يوم •• تحديد وزن الجسم، ومحتوى البروتين في البول وضغط الدم والكرياتينين في مصل الدم والصفائح الدموية الاعتماد •• بانتظام تقييم حالة الجنين عن طريق كثرة اختبار عدم الإجهاد، واختبار الإجهاد مقلص والموجات فوق الصوتية •• النظام الغذائي: منتجات الألبان - النباتية والحيوانية المنشأ ؛ المنتجات تستخدم المغلي ، قليل المملحة. استبعاد أطباق حادة مقلية تسبب العطش ؛ قيمة الطاقة - تصل إلى 3000 كيلو كالوري / يوم ، كمية السائل - 1200-1300 مل / يوم ؛ يتم وصف الفيتامينات في شكل مستحضرات فيتامين بالأعشاب أو في شكل قرص • • العلاج المهدئ • انخفاض في ضغط الدم • • تحسين تدفق الدم في الرحم • تصحيح اضطرابات الإرقاء.

• المهدئات ، المهدئات ، مضادات الهيستامين.

• للقضاء على تشنج الأوعية الدموية ••مضادات التشنج •• كبريتات المغنيسيوم - راجع الشرياني ارتفاع ضغط الدم في الحمل ميثيل •• - 0.25 غرام من ص 3-4 / يوم •• هيدرالازين تتراوح 20-40 ملغ / يوم إلى 200 ملغ / في (إذا لزم الأمر) •• 0.075 ملغ الكلونيدين 2-4 ص / يوم عن طريق الفم أو 0،5-1،5 مل من 1٪ ع - السلطة الفلسطينية / m أو / في 20 مل من 0.9٪ ع - كلوريد الصوديوم سنويا (ببطء!) •• بروبرانولول •• النيفيدبين 10-20 ملغ 3-4 ص / يوم أو 300 ملغ / بالتنقيط •• Azametoniya بروميد، هيكساميثونيوم، بيمبيدين. وتجدر الإشارة إلى أنه عندما جنبا إلى جنب مع دروبيريدول الممكن انخفاض حاد في ضغط الدم، وخاصة الخطرة لفقدان الدم المصاحبة.

• لتحسين الرحم المشيميالدورة الدموية Reopoligljukin •• •• •• البروتين الاستعدادات الجلوكوز - خليط البروكين (الجلوكوز 20٪ ص - ص 150 مل من 1٪ البروكائين ص - ص 100 مل، 8 U الأنسولين) •• فينوتيرول 0.02 مغ / كغ في 200 مل من 10 ٪ من الجلوكوز.

• تصحيح اضطرابات الإرقاء - البنتوكسيفيلين ، النيكوتينات الزنثينية ، فيتامين E ، حمض أسيتيل الساليسيليك ، cocarboxylase ، حمض الفوليك.

• علاج عدوى المسالك البولية.

• مؤشرات للتسليم • زيادةبروتينية •• •• زيادة اضطرابات ارتفاع ضغط الدم حالة الجنين (اختبار بهيج السلبية، الإيجابية تشوهات اختبار التحمل مقلص الشخصي الفيزيائية الحيوية) •• مدة خفيفة تسمم الحمل شدة أكثر من 2 أسابيع، ويبلغ متوسط ​​درجة - 5-7 أيام.

• إدارة المواليد من خلال قنوات الولادة الطبيعية•• دائما طويل التدريجي trimeperidine تسليم التخدير، ومضادات التشنج في تركيبة مع مضادات الهيستامين، البروكين والتخدير فوق الجافية •• الأغشية المبكر التشريح •• استخدام الأوكسيتوسين، PGS لتنظيم العمل •• •• تتمة علاج تسمم الحمل في مرحلة متأخرة من العمل، وأنا هو مبين في محاولات يائسة تسيطر انخفاض ضغط الدم •• محاولات إيقاف التشغيل في تسمم الحمل الشديد •• •• نقص الأكسجة الجنين الوقاية الوقاية نزيف منخفض التوتر.

• تعتبر نسبة الليسيثين / السفينجوميلين (L / C) مهمةمؤشر نضج الجنين. يُنصح بإطالة فترة الحمل إلى أن تزيد نسبة L / C عن 2 ، لكن هذا قد لا يكون ممكنًا مع تطور ارتفاع ضغط الدم. ومع ذلك ، فإن نسبة L / C يمكن أن تصل إلى مستوى كاف في وقت سابق من المعتاد ، لأن أي تأثير مجهدة يسرع نضج الجنين.

• عملية قيصرية - طريقة الولادة مع عنق رحم غير مهيأ (على سبيل المثال ، مع الحمل المبكر).

عادة ، بعد الولادة ، هناك تحسن سريعحالة المريض ، على الرغم من أن التدهور المؤقت ممكن في بعض الأحيان. يمكن أن يحدث الارتعاج في أي وقت خلال ال 48 ساعة الأولى بعد الولادة. المظاهر السريرية للتسمم الحمل يمكن تخزينها لمدة 2 أسابيع بعد الولادة، وبالتالي فإن استمرار العلاج بعد الولادة تسمم الحمل - (لا ينصح مباشرة قبل أو أثناء الولادة الإدارة، كما قد تتطور الرحم الجمود) •• بالضرورة كبريتات المغنيسيوم بعد الولادة • تدار • علاج ارتفاع ضغط الدم (على سبيل المثال، الهيدرالازين) - دورات متقطعة في ضغط الدم الانبساطي 110 ملم زئبق أو أعلى.

الاختصارات • OPG (من: حول تدفقت، ن roteinuriya، ز ارتفاع ضغط الدم الشرياني) • L / C - نسبة الليسيثين إلى sphingomyelin.

ICD-10 • O10 ارتفاع ضغط الدم الحالي ، مما يعقدالحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة • O11 الموجودة من قبل ارتفاع ضغط الدم مع انضم بروتينية • Ø12 ذمة الناجم عن الحمل وبروتينية دون ارتفاع ضغط الدم • O13 ارتفاع ضغط الدم الناجم عن الحمل دون بروتينية كبير • O14 ارتفاع ضغط الدم الناجم عن الحمل مع بروتينية كبيرة • Ø15 تسمم الحمل • Ø16 ارتفاع ضغط الدم في الأم غير المعدلة • P00 0.0 الجنين والأطفال حديثي الولادة نتيجة لارتفاع ضغط الدم لدى الأمهات

ملاحظة • أسباب وفيات الأمهات • الإجهاض ،21.5 ٪ • نزيف أثناء الحمل والولادة - 14.1 ٪ •• تسمم الحمل - 11.4 ٪ • الحمل خارج الرحم - 9.2 ٪ •• الإنتان في امرأة حامل وقت الولادة أو في النفاس - 4.6 ٪ • الإجهاض الدوائي - 2.7 ٪ •• مضاعفات أخرى للحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة - 36.5 ٪.

وتستخدم الأدوية والأدوية لعلاج و / أو منع "تسمم حملي".

المستحضرات الطبية أو الأدوية المدرجة في المجموعة الدوائية.